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L'aide étrangère pour la santé publique renforce le «pouvoir doux» américain, selon des chercheurs

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L'aide du gouvernement américain pour traiter les enfants et les adultes atteints du VIH et du paludisme dans les pays en développement a fait plus qu'élargir l'accès aux interventions permettant de sauver des vies: cela a changé la façon dont les gens du monde regardent les États-Unis, selon une nouvelle étude réalisée par des chercheurs de la Stanford University School de la médecine.

Comparé à d’autres types d’aide étrangère, investir dans santé est uniquement associé à une meilleure opinion des États-Unis, améliorant ainsi son "soft power" et se situant dans le monde, a déclaré l'étude.

Les notes de favorabilité des États-Unis ont augmenté proportionnellement à aide sanitaire de 2002 à 2016 et ont fortement augmenté après la mise en œuvre du plan d'urgence du président pour la lutte contre le sida en 2003 et le lancement de l'Initiative présidentielle contre le paludisme en 2005, rapportent les chercheurs.

Leurs résultats seront publiés en ligne le 16 mai dans le Journal américain de santé publique. L'auteur principal est la chercheuse postdoctorale Aleksandra Jakubowski, Ph.D., MPH. L'auteur principal est Eran Bendavid, MD, professeur de médecine.

"En utilisant des données sur l'aide et les opinions des États-Unis, nous avons constaté que les investissements dans la santé offraient une occasion unique de promouvoir les perceptions des États-Unis à l'étranger, en plus de l'allégement du fardeau de la maladie", ont écrit les auteurs. "Notre étude fournit de nouvelles preuves à l'appui de la notion selon laquelle la diplomatie de la santé est une victoire nette pour les États-Unis et les pays bénéficiaires."

L'administration Trump, cependant, a proposé une réduction de 23% de l'aide étrangère dans son budget 2020, y compris d'importantes réductions des programmes de lutte contre le sida et le paludisme à l'étranger.

Les chercheurs de Stanford estiment que leur étude est la première à étayer l'argument selon lequel l'aide à la santé américaine renforce le "soft power" qui gagne le cœur et l'esprit des amis et des ennemis étrangers.

"Notre étude montre qu'investir dans l'aide à la santé améliore la position de notre pays à l'étranger, ce qui pourrait avoir d'importants avantages diplomatiques en aval pour les États-Unis", a déclaré Jakubowski. "Les investissements dans l'aide à la santé aident les États-Unis à accumuler du soft power. Permettre à la réputation américaine de faiblir serait contraire à nos propres intérêts."

Un débat politique

De nombreux politiciens et économistes considèrent que dépenser de l’argent des États-Unis pour l’aide étrangère est une entreprise inefficace, voire nuisible, qui n’est pas appréciée et qui conduit à des accusations d’ingérence américaine dans les affaires nationales d’autres pays.

Le gouvernement américain, au cours des 15 dernières années, a apporté plus d’aide étrangère en matière de santé que tout autre pays, réduisant considérablement le fardeau de la maladie, allongeant l’espérance de vie et améliorant l’emploi dans les pays bénéficiaires, ont écrit les auteurs. Néanmoins, cette générosité a toujours constitué moins de 1% du produit intérieur brut américain.

"Nos résultats suggèrent que les dollars investis dans l'aide à la santé offrent un bon rapport qualité-prix", ont écrit les chercheurs. "C'est-à-dire que l'investissement relativement faible dans l'aide à la santé (en termes de PIB) a procuré aux États-Unis des rendements importants sous la forme d'une amélioration de la perception du public, ce qui pourrait renforcer la capacité du gouvernement américain à négocier des politiques internationales conformes aux priorités américaines. et préférences. "

Les chercheurs ont utilisé 258 enquêtes Global Attitudes, basées sur des entretiens avec plus de 260 000 répondants, menées par le Centre de recherche Pew dans 45 pays à revenu faible ou intermédiaire entre 2002 et 2016.

Leur analyse s'est concentrée sur le secteur de la santé, qui comprend plusieurs grands programmes de lutte contre les maladies infectieuses, mais également un soutien aux programmes de nutrition, de santé de l'enfant et de santé de la reproduction. Ils ont comparé l’aide sanitaire à d’autres grands domaines d’investissement américain: gouvernance, infrastructures, aide humanitaire et aide militaire. Ils ont également construit une base de données d'actualités mentionnant le plan d'urgence présidentiel pour la lutte contre le sida ou l'Initiative présidentielle contre le paludisme en parcourant les archives en ligne des trois principaux journaux, en fonction de leur diffusion dans chacun des 45 pays.

Ils ont constaté que la probabilité que les populations détiennent une opinion très favorable des États-Unis était de 19 points de pourcentage plus élevée dans les pays et les années où les dons américains pour les soins de santé étaient les plus élevés, par rapport aux pays et les années où les dons d'aide à la santé étaient les plus bas. En utilisant une autre mesure, les chercheurs ont constaté que chaque aide supplémentaire de 100 millions de dollars en aide à la santé était associée à une augmentation de près de 6 points de pourcentage de la probabilité que les répondants indiquent avoir une opinion "très favorable" des États-Unis.

En revanche, les chercheurs ont constaté que l’aide à la gouvernance, aux infrastructures et aux objectifs humanitaires et militaires n’était pas associée à une meilleure opinion des États-Unis.

Bendavid, médecin spécialiste des maladies infectieuses et membre principal du corps professoral de Stanford Health Policy, a déclaré que lorsqu'il entreprendrait cette recherche, il pensait que cela entraînerait "un bruit sourd", à savoir que le "soft power" de l'aide à la santé n'aura aucune incidence. impact sur l'opinion publique.

"Pour moi, l'idée que ce programme – créé et basé en Chine", aurait des impacts parmi des millions de personnes à Nairobi et à Dakar, semblait aller de soi, "a déclaré Bendavid. "J'étais incrédule jusqu'à ce que toutes les pièces soient en place."

Le programme 'America First'

Le programme "America First" du gouvernement Trump appelle à des réductions significatives de l'aide mondiale à la santé, en particulier du programme très efficace de lutte contre le sida, créé par le président George W. Bush. Le budget de l'administration, publié en mars, prévoyait une réduction de 860 millions de dollars du programme; L'initiative du président contre le paludisme fait face à une réduction de 331 millions de dollars du financement fédéral. C'est une baisse de 18% et 44%, respectivement.

La contribution des États-Unis au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme diminuerait également de 17%, soit 225 millions de dollars, selon la Kaiser Family Foundation.

Pourtant, au-delà des dommages causés à la réputation des États-Unis, de telles coupes pourraient nuire considérablement à l’amélioration des résultats en matière de santé dans les pays en développement, ont déclaré les chercheurs. Après tout, le VIH ne connaît pas de frontières et disposer de systèmes de soins de santé plus résilients est essentiel pour faire face aux crises de santé publique, telles que l'épidémie d'Ebola en République démocratique du Congo, a déclaré Jakubowski.

"L'impact le plus direct de la réduction des allocations d'aide de la santé des États-Unis est le potentiel de saper ou d'inverser les progrès réalisés par l'aide américaine dans la réduction de la mortalité et la propagation de la maladie", a déclaré Bendavid. "Toutefois, cette étude suggère que les États-Unis ont également des répercussions: les relations que les États-Unis ont établies avec les pays bénéficiaires pourraient également être compromises."


Les dépenses mondiales de lutte contre le paludisme sont inférieures de 2 milliards de dollars à l'objectif fixé par l'OMS, un progrès étouffant


Fourni par
Stanford University Medical Center

Citation:
                                                 L'aide étrangère pour la santé publique renforce le "soft power" américain, selon des chercheurs (16 mai 2019)
                                                 récupéré le 16 mai 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-05-foreign-aid-health-bolsters-america.html

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