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Les effets à long terme des conflits armés sur la santé pourraient durer des années après que les bombes aient cessé de tomber

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Crédit: CC0 Public Domain

Vivre dans une zone de guerre est associé à un risque accru de crise cardiaque et d’attaque cérébrale chez les civils, même des années après la fin du conflit, a révélé une étude.

Les conclusions proviennent du premier examen systématique des effets du conflit armé sur risque de maladie cardiaque, réalisée par des chercheurs de l’Imperial College London et de la London School of Hygiene & Tropical Medicine.

Dans la revue, publiée dans la revue Cœur, l'équipe a analysé à nouveau les données d'un certain nombre d'études sur les associations entre les conflits armés et la santé d'adultes civils vivant dans des conflits armés dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, notamment en Syrie, au Liban, en Bosnie, en Croatie, en Palestine et en Colombie. et le Soudan.

Ils ont constaté que les conflits étaient associés à de nombreuses conséquences négatives sur la santé des civils, notamment un risque accru de maladies coronariennes. maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, diabète, augmentation tension artérielle et le cholestérol, ainsi que l'augmentation de la consommation d'alcool et de tabac.

Au-delà des impacts immédiats des conflits, tels que les blessures par explosion, maladies infectieuses En cas de malnutrition, les chercheurs citent des risques à long terme pour la santé des civils, pouvant être dus à de multiples facteurs, notamment des perturbations des services de santé, les exposant ainsi à un risque accru de maladie cardiaque à moyen et long terme.

L'équipe a déclaré que les résultats pourraient aider à éclairer la politique de santé internationale en matière de prévention des maladies cardiaques dans les pays instables sur le plan politique où des conflits se déroulent ou risquent de se produire. Ils offrent également des recommandations, y compris la priorisation soins de santé primaires pendant et après les conflits et former les professionnels de la santé à se concentrer sur les moyens les moins coûteux et les plus efficaces de prévenir les maladies cardiaques, tels que prescrire des médicaments génériques plutôt que ceux de marque et aider les gens à arrêter de fumer.

"Il s'agit du premier examen de ce type à examiner les liens entre les conflits armés et le risque de maladie cardiaque chez les civils", a déclaré le premier auteur de l'étude, le Dr Mohammed Jawad, de l'école de santé publique de l'Impériale. "En raison de la nature de la guerre, les données sont souvent rares et fragmentées, mais notre étude montre la preuve d'un lien entre les conflits armés et l'augmentation du nombre de décès dus à une maladie cardiaque et à un accident vasculaire cérébral."

Lors du dernier examen, l’équipe a effectué une recherche documentaire dans des bibliothèques de publications scientifiques au chalut pour examiner au total 65 études portant sur 23 conflits armés. Les études incluses dans la revue ont porté sur les maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risque. Outre les chiffres sur la prévalence et les taux de mortalité, ils ont également examiné les données d'études sur les taux de cholestérol et la pression artérielle, ainsi que des données comportementales sur la consommation d'alcool et de tabac.

Dans un exemple, les chercheurs ont inclus des études sur les causes de décès avant et après l'invasion de l'Irak par les États-Unis en 2003. Les données recueillies auprès d'enquêtes auprès des ménages ont montré que le taux de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral avait considérablement augmenté, passant de 147,9 pour 100 000 habitants avant l'invasion à 228,8 pour 100 000 après l'invasion. Dans une étude similaire, les maladies cardiaques étaient la principale cause d'environ la moitié des décès non violents commis lors de l'invasion de l'Irak par les États-Unis.

L'examen n'a pas permis d'identifier clairement les mécanismes sous-jacents aux constatations, mais ceux-ci risquent d'être complexes et nombreux.

Selon les chercheurs, un conflit armé pourrait avoir un impact sur les maladies chroniques via deux mécanismes principaux: premièrement, les effets directs du fait de vivre dans une zone de conflit peuvent augmenter le stress et l'anxiété, entraînant une augmentation de la pression artérielle et une aggravation des comportements à risque tels que la consommation d'alcool plus d'alcool et de fumer plus.

Deuxièmement, la destruction des systèmes de santé peut éliminer les programmes de dépistage, réduire l'accès des patients aux hôpitaux et au personnel de santé en activité, réduire la disponibilité des médicaments et rendre la prise régulière de médicaments, tels que les statines ou l'insuline, moins prioritaires pour les personnes en conflit.

Le professeur Christopher Millett, professeur de santé publique à l'Imperial et auteur principal du journal, a déclaré: "L'expérience d'un conflit armé, qu'il s'agisse d'événements traumatiques spécifiques ou de déplacements forcés de votre domicile, semble exposer davantage les populations civiles à une augmentation de la pression artérielle. L’usage de tabac, la consommation d’alcool et le tabagisme sont des facteurs de risque bien établis pour les maladies cardiaques.Même si les civils souhaitent et sont en mesure de demander des soins de santé pendant un conflit armé, leur accès est souvent limité en raison de la fermeture d’hôpitaux, de barrages routiers, du manque de médicaments, etc. "

Dans l'ensemble, ils ont trouvé des preuves que le conflit est associé à une augmentation de la coronaropathie, des maladies cérébrovasculaires (AVC) et des maladies endocriniennes (comme le diabète). Il y avait également des preuves d'augmentation de la consommation d'alcool et de tabac, pendant et après les conflits.

Les chercheurs suggèrent que les modèles de soins de santé communautaires (où les personnes ont accès à des services dans des cliniques de médecine générale) pourraient être mieux placés pour effectuer des interventions, telles que le dépistage de problèmes de santé sous-jacents, la prescription de médicaments préventifs (tels que les statines) ou la mise en place de programmes de sevrage tabagique et de réduction de l'alcool. , dans des situations de conflit et d’après conflit. Ils ajoutent que la formation des professionnels de la santé dans les régions touchées devrait être une priorité, leur permettant de mettre en œuvre des mesures de prévention et de contrôle des maladies cardiovasculaires à la fin du conflit.

Le Dr Jawad a souligné que les résultats sont limités, les deux tiers des 65 études incluses étant de "qualité médiocre" et que cela peut être dû en partie à la nature de la collecte de données en période de conflit – avec des civils et des services de santé. ne pas enregistrer les décès ou leurs causes. Cependant, les résultats des études étaient en grande partie cohérents lorsque les chercheurs ont limité leur analyse à des études de qualité supérieure. Ils ajoutent qu'il manque des preuves de liens entre les conflits armés et d'autres problèmes de santé, mais des études plus élaborées pourraient être utiles.

L’examen a également révélé un certain nombre de lacunes dans la littérature, notamment un manque d’études sur le Moyen-Orient ou sur les réfugiés. Les réfugiés en particulier sont exposés à un «double fardeau – l'impact du conflit armé lui-même et l'impact de la migration forcée à la suite d'un conflit armé – il est donc important de mieux comprendre comment les guerres affectent le risque de différentes maladies.

Le Dr Jawad a ajouté: "Les conflits étant de plus en plus longs, il faut relever de nouveaux défis pour mesurer l'impact sur la santé publique. Il est urgent de poursuivre les recherches dans ce domaine pour confirmer les associations que nous avons trouvées et pour aider les gouvernements et les agences de santé réduire le fardeau de cœur maladies parmi les civils pendant et dans les mois et les années qui ont suivi les guerres ".

'L'impact de un conflit armé sur le risque de maladie cardiovasculaire: une revue systématique 'par Mohammed Jawad etc. al. est publié dans Cœur.


Un étude révèle que le conflit armé africain tue plus d'enfants indirectement que lors de combats


Informations du journal:
Cœur

Fourni par
collège impérial de Londres

Citation:
                                                 Les effets à long terme des conflits armés sur la santé pourraient durer des années après la fin des bombes (28 mai 2019)
                                                 récupéré le 28 mai 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-05-long-term-health-effects-armed-conflict.html

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