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Étude sur le défi «pas de douleur, pas de gain» pour les patients souffrant d'artères de jambe obstruées

Les patients atteints de maladie artérielle périphérique devraient avoir la possibilité de faire de l'exercice sans douleur, selon une étude publiée aujourd'hui dans le Revue européenne de cardiologie préventive, revue de la Société européenne de cardiologie (ESC).

Dans le monde entier, environ 200 millions de personnes souffrent de maladie artérielle périphérique (MAP), dans laquelle les artères des jambes sont bouchées, ce qui restreint flux sanguin aux jambes et augmenter les risques d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Tabagisme, diabète, hypertension artérielleet l'hypercholestérolémie augmentent tous le risque de MAP. Environ 30% des les patients avoir douleur et des crampes dans les jambes quand ils marchent – on parle de claudication intermittente.

L’exercice est la pierre angulaire de la gestion du PAD, ainsi que l’arrêt du tabac, une alimentation saine et une perte de poids. Il améliore les symptômes, la mobilité et la qualité de vie.

"Pendant de nombreuses années, la prescription habituelle d'exercice pour les patients atteints de MAP a été de marcher sur la douleur modérée à sévère et de la dépasser", a déclaré l'auteur de l'étude, Edward Lin, de l'Université de Toronto, au Canada. "La recherche a montré que cette approche améliore distance de marche et qualité de vie.2 Naturellement, si vous obligez les patients à dépasser leur seuil de douleur et à continuer à le faire, ils vont pouvoir mieux marcher. "

Mais il a ajouté: "De nombreux patients atteints de MAP ne font que très peu ou pas d'exercice. Il a été suggéré que la composante douleur des programmes d'exercices conventionnels est un moyen de dissuasion. Des études plus récentes ont montré que les exercices sans douleur sont tout aussi efficaces. les patients n'ont pas toujours la possibilité. "

Cette étude a rassemblé les meilleures preuves et comparé les taux d'achèvement et d'adhésion entre les programmes d'exercices traditionnels et alternatifs d'une durée d'au moins quatre semaines. L’achèvement a été défini comme la proportion de participants ayant terminé le programme, tandis que l’observance était le pourcentage de séances d’exercices effectuées.

Dans l’étude, les programmes traditionnels consistaient à marcher jusqu’à modéré à douleur sévère a été induit, en se reposant jusqu'à ce que la douleur diminue, puis en répétant le processus. Les exercices alternatifs comprenaient la marche sans douleur, l’ergomètre pour bras (un vélo d’exercice pour les bras), l’entraînement en résistance, l’entraînement en circuit, les exercices aérobiques pour les membres inférieurs et la marche avec des bâtons.

Au total, 84 études et 4 742 patients ont été inclus dans l'analyse, englobant 64 programmes de marche traditionnels et 58 programmes d'exercices alternatifs. Les taux d'achèvement étaient 6% plus élevés dans les programmes avec des formes alternatives d'activité physique par rapport à la marche pénible (80,8% contre 86,6%). De même, l'observance était supérieure de 8% dans les programmes alternatifs par rapport à la marche pénible (77,6% contre 85,5%).

"La douleur a joué un rôle majeur dans les taux d'achèvement et d'adhésion", a déclaré M. Lin. "Marcher jusqu'à la douleur est efficace, mais seulement si les patients le font réellement. De nombreux cliniciens et chirurgiens vasculaires prescrivent toujours ce type d'exercice, mais il est important de considérer d'autres types d'activité, qui ont également fait leurs preuves."

M. Lin a noté que les patients souffrant de MAP n'étaient pas suffisamment référés vers des programmes de réadaptation et de prévention cardiaques. Un programme d'exercice individualisé que les patients sont plus susceptibles de suivre devrait être élaboré, en tenant compte de leurs préférences pour l'exercice et des obstacles potentiels.

"La douleur n'est pas un élément nécessaire de l'exercice pour les patients atteints maladie artérielle périphérique, "a déclaré M. Lin." Si les patients préfèrent ne pas marcher à la douleur, ils peuvent être encouragés à le faire sans douleur. exercice Ils apprécient. Cela devrait augmenter les chances de maintenir une activité physique à long terme. "


La thérapie à l'eau chaude aide les patients atteints de maladie artérielle périphérique


Plus d'information:
Edward Lin et al., Taux d'achèvement et d'observance pour exercer des interventions dans la claudication intermittente: Exercice traditionnel versus exercice alternatif – une revue systématique, Revue européenne de cardiologie préventive (2019). DOI: 10.1177 / 2047487319846997

Fourni par
Société européenne de cardiologie

Citation:
                                                 Une étude conteste l'exigence de «pas de douleur, pas de gain» pour les patients souffrant d'artères de jambe obstruées (20 juin 2019)
                                                 récupéré le 20 juin 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-06-pain-gain-requirement-patients-clogged.html

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