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Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique font face à des lacunes importantes et continues dans les soins

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Crédit: CC0 Public Domain

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) présentent une prévalence élevée d'hypertension non contrôlée et de diabète, ainsi qu'une utilisation de statines inférieure aux recommandations recommandées pour contrôler le cholestérol, selon une étude menée par des chercheurs de l'Université de San Francisco.

Tandis que traitements efficaces plus de 30 millions d’Américains atteints de MRC, près de 50% de ces patients analysés entre 2006 et 2014 ont continué de souffrir de hypertension incontrôlée et 40 pour cent de diabète non contrôlé, les chercheurs ont dit. L'étude paraît en ligne le 11 juillet 2019, dans le Journal clinique de l'American Society of Nephrology.

"Même lorsque les médecins sont conscients du diagnostic de maladie rénale chronique chez un patient, il existe des lacunes qualité des soins, Le principal auteur Sri Lekha Tummalapalli, MD, MBA, boursier en néphrologie à l’UCSF. «L’absence d’amélioration sur une décennie met en évidence un besoin plus urgent de mesures de qualité spécifiques aux CKD et de mise en œuvre d’interventions d’amélioration de la qualité."

CKD, une condition de réduction fonction rénale ou des lésions rénales, concerne environ 13,6% de la population adulte américaine et devrait atteindre 14,4% d’ici 2020 et 16,7% d’ici 2030. Associée à une insuffisance rénale terminale, elle entraîne une morbidité, une mortalité et une Coûts des soins de santé. Selon le système américain de données rénales, parmi les patients de Medicare rémunérés à l'acte, le total des coûts médicaux en 2016 a dépassé 79 milliards de dollars pour la MRC et 35 milliards de dollars supplémentaires pour les patients atteints d'IRT.

Cependant, la prise en charge des CKD est complexe et implique de multiples interventions pour protéger la santé des patients et prévenir l'insuffisance rénale, telles que changements de style de vie et / ou des médicaments qui contrôlent l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète.

Dans cette étude, Tummalapalli et ses collègues ont eu recours au Sondage national sur les soins médicaux ambulatoires pour examiner les visites des patients atteints de néphropathie coronarienne dans des cabinets de consultation externes en cabinet pendant une période de neuf ans. Ils ont passé en revue la mesure de la pression artérielle, l'hypertension non contrôlée et le diabète non contrôlé, ainsi que l'utilisation de certains médicaments chez les patients hypertendus, les statines âgées de 50 ans et plus et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Dans l'ensemble, ils ont évalué 7 099 visites chez les patients atteints de néphropathie chronique. Non statistiquement différence significative a été retrouvé dans la prévalence de l'hypertension non contrôlée dans le temps: de 46% en 2006-2008 à 48% en 2012-2014. Ils ont également constaté que 40% des patients avaient un diabète non contrôlé en 2012-2014. L'utilisation des AINS enregistrée dans le dossier médical était faible, se situant en moyenne à 3% entre 2006 et 2014. L'utilisation de statines chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique âgés de 50 ans et plus présentant un taux de cholestérol élevé était faible et statistiquement inchangée au cours de la période de l'étude, passant de 29% en 2006-2008 à 31 pour cent en 2012-2014, malgré les directives de leur utilisation par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association.

Les chercheurs ont cité le manque d'indicateurs de qualité spécifiques et dédiés et la connaissance insuffisante de directives spécifiques pour la mauvaise qualité globale des soins des personnes atteintes de la maladie rénale chronique. Les faibles taux de référence en néphrologie pourraient entraîner une diminution du respect des indicateurs de qualité, ont-ils ajouté, ainsi que des modèles de paiement et des systèmes de prestation de soins qui ne soutiennent pas les interventions basées sur la santé de la population.

La plupart des CKD sont traités dans les établissements de soins de santé primaires. Par conséquent, les efforts visant à améliorer la gestion de ces maladies doivent impliquer les médecins de soins de santé primaires en tant que composante essentielle des équipes de soins multispécialités, a déclaré Tummalapalli, tout en tenant compte de leur manque de temps et de demandes concurrentes.

"La gestion des maladies chroniques chez tous les patients, et en particulier ceux atteints d'insuffisance rénale chronique, est essentielle pour ralentir la progression de la maladie et réduire le risque d'insuffisance rénale et d'événements cardiovasculaires", a déclaré Tummalapalli. "Améliorer le contrôle de l'hypertension et du diabète est extrêmement difficile et nécessite des efforts multiples pour fournir des soins plus efficacement et soutenir la modification du mode de vie et l'observance du traitement. La mise en place de systèmes efficaces et évolutifs sera la tâche des soins de santé au cours de la prochaine décennie."


Une étude révèle une faible utilisation de statines chez certains patients atteints d'insuffisance rénale à haut risque


Plus d'information:
"Tendances de la qualité des soins pour les patients atteints de néphropathie chronique aux États-Unis" Journal clinique de l'American Society of Nephrology (2019). dx.doi.org/10.2215/CJN.00060116

Fourni par
Université de Californie à San Francisco

Citation:
                                                 Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique font face à des lacunes importantes et continues dans les soins (11 juillet 2019)
                                                 récupéré le 12 juillet 2019
                                                 de https://medicalxpress.com/news/2019-07-chronic-kidney-disease-patients-significant.html

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