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Infractions liées à la sécurité des injections multiples constatées lors d'une éclosion d'arthrite septique au New Jersey

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Des violations multiples de la sécurité des injections et des pratiques de prévention des infections, allant du manque de lavage des mains à la réutilisation inappropriée de flacons de médicaments, ont été identifiées après une épidémie d'arthrite septique survenue dans un établissement de soins ambulatoires du New Jersey en 2017, selon une enquête publiée ce jour dans Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière, le journal de la Society for Healthcare Epidemiology of America. Les enquêteurs ont découvert que 41 patients souffrant d'arthrose avaient contracté l'infection rare et douloureuse après des injections dans les articulations du genou, dont 33 avaient nécessité l'ablation chirurgicale du tissu endommagé.

"Cette importante épidémie coûteuse met en évidence les conséquences graves qui peuvent survenir les fournisseurs de soins de santé ne pas suivre infection Kathleen Ross, épidémiologiste au ministère de la Santé du New Jersey, a déclaré: "Pour les 31 patients touchés par Medicare, les frais de traitement ont dépassé les 5 millions de dollars.

À la suite de rapports initiaux de trois cas émanant d'un hôpital local adressés à des départements de santé d'État et locaux et de plusieurs plaintes déposées directement auprès de l'établissement en mars 2017, l'établissement a volontairement cessé d'effectuer des procédures. Une équipe d’évaluation de l’État chargée de la prévention des infections a identifié 41 cas ainsi que de nombreuses infractions aux pratiques recommandées en matière de prévention des infections, notamment une mauvaise hygiène des mains, des pratiques d’injection dangereuses et des processus de nettoyage et de désinfection médiocres.

Après avoir collecté des dossiers médicaux et des données auto-déclarées, l'équipe de professionnels de la santé publique et de la santé des départements de la santé des États et des comtés, ainsi que de la Division de la consommation du New Jersey, ont effectué une visite inopinée dans l'établissement. La visite sur site comprenait des entretiens avec le personnel, des critiques de dossiers médicaux, évaluation de la gestion des déchets médicaux réglementés et observation des simulations de procédures effectuées par le personnel lors de la fermeture de l’installation.

L’équipe d’évaluation a constaté de nombreuses infractions aux pratiques appropriées en matière de prévention des infections et de sécurité des injections, notamment l’absence de stations de lavage des mains ou de frottis à base d’alcool dans les salles d’examen, des seringues exposées, des seringues contenant des substances injectables préparées jusqu’à quatre jours à l’avance, une manipulation inappropriée et réutilisation de flacons à usage unique et multidoses. En outre, les tables d'examen où les injections ont eu lieu ont été nettoyées "au plus" une fois par jour, tandis qu'un nettoyage de la surface avant chaque préparation est recommandé sauf si une barrière propre est utilisée.

"Les pratiques de prévention et de contrôle des infections recommandées au niveau national sont applicables à tous les environnements dans lesquels des soins de santé sont fournis. Cependant, les établissements de soins ambulatoires ne fournissent parfois pas l'infrastructure et les ressources nécessaires pour soutenir les activités de prévention des infections, et manquent souvent d'une surveillance réglementaire", a déclaré Ross.

Avant la réouverture de l'établissement, les représentants de l'État ont formulé des recommandations dans le Guide de prévention des infections en milieu ambulatoire 2016: Attentes minimales en matière de soins en toute sécurité. Il a été recommandé à un consultant en prévention des infections d’examiner les pratiques et d’aider aux changements. Aucun autre cas n'a été signalé après la mise en œuvre des recommandations de prévention.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier le meilleur moyen de fournir une formation et une éducation en matière de prévention des infections aux prestataires de soins de santé en milieu ambulatoire, a déclaré Ross. La formation à la prévention des infections doit être privilégiée à tous les niveaux de la formation professionnelle pour tout le personnel de santé lors de son embauche et sur une base continue, avec une supervision pour garantir les compétences.

"Les épidémies liées à des pratiques d'injection dangereuses indiquent que certains personnels de santé ignorent, ne comprennent pas ou ne respectent pas les principes de base de la prévention des infections et les techniques d'asepsie, confirmant ainsi le besoin d'éducation et de mise en œuvre approfondie des recommandations en matière de prévention des infections", a déclaré Ross .


Le lavage des mains est omis un tiers du temps dans les soins ambulatoires


Plus d'information:
Kathleen M. Ross et al, Infections par l'arthrite septique bactérienne associées aux pratiques d'injection intra-articulaire pour soulager la douleur liée à l'arthrose au genou – New Jersey, 2017, Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière (2019). DOI: 10.1017 / ice.2019.168

Fourni par
Société pour l'épidémiologie de soins de santé de l'Amérique

Citation:
                                                 Infractions liées à la sécurité des injections multiples constatées dans une épidémie d'arthrite septique au New Jersey (17 juillet 2019)
                                                 récupéré le 17 juillet 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-07-multiple-safety-violations-jersey-septic.html

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