Des chercheurs affinent les lignes directrices sur les lésions cérébrales chez l'enfant

les enfants

Crédit: CC0 Public Domain

Lorsqu'un enfant souffre d'un traumatisme à la tête, les professionnels de la santé sont à toute vitesse pour éviter de nouveaux dommages au cerveau en développement. Mesurer et réguler le niveau de dioxyde de carbone de l'enfant est essentiel pour garantir que le cerveau reçoit suffisamment d'oxygène dans le sang pour prévenir une lésion cérébrale secondaire. Un taux élevé de dioxyde de carbone peut augmenter la pression intracrânienne, tandis qu'un faible niveau est associé à une mauvaise circulation du cerveau.

Le Centre de recherche et de prévention des blessures Harborview (HIPRC) a mis au point un protocole pour une réponse standardisée à ces événements. Les directives, publiées plus tôt cette année, sont utilisées au Harborview Medical Center, le centre de niveau I de la région. centre de traumatologie pédiatrique où environ 120 patients atteints de traumatismes cérébraux pédiatriques reçoivent des soins chaque année.

Mais il n’existe aucune directive sur le point de savoir si une méthode non invasive de mesure gaz carbonique des exhalations des patients, connue sous le nom de capnographie en fin de marée, est aussi efficace que le prélèvement de sang dans l'artère d'un enfant.

Dans une étude publiée le 16 août dans JAMA, Les chercheurs de HIPRC ont répondu à cette question clinique: Mesurer le niveau de dioxyde de carbone par une artère reste le diagnostic le plus précis pour les traumatismes cérébraux chez l'enfant.

"Pour maintenir des niveaux appropriés de dioxyde de carbone, nous devons encore utiliser l'approche standard", a déclaré le Dr Jen-Ting Yang, un collègue médecin en anesthésiologie et Médicament contre la douleur à l'Université de Washington School of Medicine.

L'échantillonnage de dioxyde de carbone dans l'artère est considéré comme l'étalon-or, mais le dioxyde de carbone de fin de marée est largement utilisé en pratique clinique car placer une ligne artérielle chez un enfant est un défi et des complications ne sont pas rares.

Dans une étude des deux manières de détecter le dioxyde de carbone, Yang et ses collègues ont trouvé un faible accord entre l'utilisation d'une ligne artérielle et la capnographie en fin de marée. Les chercheurs ont analysé les cas de 137 enfants de moins de 18 ans admis dans l'unité de soins intensifs pédiatriques de Harborview entre 2011 et 2017. Parmi ces enfants, les chercheurs avaient 445 points de données appariés issus des deux méthodes de diagnostic.

Globalement, seuls 42% des données appariées étaient d’accord (187 points de données sur 445). La concordance était encore plus basse au cours des huit premières heures suivant l'admission et avec l'apparition d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë chez l'enfant.

Monica Vavilala, directrice de HIPRC et professeur d'anesthésiologie et de traitement de la douleur à l'Université de Washington, a indiqué que, vu la fréquence à laquelle les cliniciens utilisaient les niveaux de dioxyde de carbone dérivés de la marée finale pour ajuster les paramètres de ventilation, les chercheurs espéraient que la capnographie serait tout aussi efficace. Mais, dit-elle, elle est heureuse qu'ils aient pu identifier la méthode préférée.

"Nous avons été en mesure d'utiliser les données probantes fournies par les patients traumatisés au cerveau pour établir une meilleure feuille de route pour ce qui a été convenu comme des soins de bonne qualité", a-t-elle déclaré.


Des chercheurs créent une feuille de route pour les enfants souffrant de traumatismes crâniens graves


Plus d'information:
Jen-Ting Yang et al, Accord entre les niveaux de dioxyde de carbone artériel avec les niveaux de dioxyde de carbone en fin de marée et les facteurs associés chez les enfants hospitalisés pour lésion cérébrale traumatique, Réseau JAMA ouvert (2019). DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.9448

Fourni par
Université de Washington

Citation:
                                                 Des chercheurs précisent les lignes directrices sur les lésions cérébrales chez les enfants (16 août 2019)
                                                 récupéré le 17 août 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-08-refine-guidelines-pediatric-brain-injuries.html

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