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Les organisations de rhumatologie et de spondylarthrite publient une directive de traitement mise à jour pour AxSpA

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L’American College of Rheumatology (ACR), en partenariat avec la Spondylitis Association of America (SAA) et le réseau de recherche et de traitement de la spondylarthrite (SPARTAN), a publié le Mise à jour 2019 des recommandations pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SA) et de la spondylarthrite axiale non radiographique (NR-axSpA). La ligne directrice inclut 86 recommandations qui fournissent des directives actualisées et nouvelles pour la gestion des patients atteints de SA et de nr-axSpA dans les domaines des options de traitement pharmacologiques et non pharmacologiques; Comorbidités liées au SA; évaluation de l'activité de la maladie, imagerie et dépistage.

«La SAA est fière d’être le co-sponsor de ces nouvelles lignes directrices. La SAA est déterminée à élargir les options de traitement et à veiller à ce que les patients souffrant de spondylarthrite et le médecins praticiens qui ont la charge de leurs soins disposent des meilleures ressources pour les aider dans leur prise de décision ", a déclaré Cassie Shafer, directrice générale de la SAA.

Axial SpA, composé de SA et de nr-axSpA, est la principale forme d'arthrite inflammatoire chronique touchant le squelette axial. Cette affection est caractérisée par des douleurs au dos et à la hanche, des douleurs articulaires périphériques et de la fatigue, toutes pouvant varier en gravité. Selon la SAA, 1% de la population adulte des États-Unis pourrait avoir une SpA axiale. Cela signifie que autant que 2,7 millions les adultes peuvent être touchés par la maladie.

La précédente ligne directrice de l'ACR, publiée en 2015, contenait des recommandations sur les traitements pharmacologiques, la gestion des comorbidités sélectionnées, la surveillance des maladies et les soins préventifs. La mise à jour 2019 s'appuie sur ces recommandations en ajoutant des informations sur les nouveaux médicaments, la gestion de l'utilisation des produits biologiques et des biosimilaires chez les patients, ainsi que les meilleures pratiques en matière d'utilisation de l'imagerie (IRM et radiographies).

"Sur la base de la littérature, nous avons estimé qu'il était important d'aborder des sujets tels que le séquençage des produits biologiques pour les patients atteints de SA actif malgré l'utilisation d'AINS, la réduction progressive ou la suppression des produits biologiques en cas de rémission, et des directives plus claires sur le moment opportun d'obtenir des images – en particulier dans les cas suivants: Michael Ward, MD, MPH, chercheur à l'Institut national de l'arthrite et des maladies de l'appareil locomoteur et de la peau et investigateur principal du centre ligne directrice. "Nous espérons que cette nouvelle information aidera à amener les patients sur une traitement efficace plus rapidement et finalement améliorer les patients état de santé et qualité de vie "

Pour mettre à jour les lignes directrices, une équipe d'experts a procédé à une analyse systématique de la littérature pour 20 questions cliniques sur le traitement pharmacologique abordées dans les lignes directrices de 2015, ainsi que 26 nouvelles questions sur le traitement pharmacologique, la stratégie de traitement ciblé et l'utilisation de l'imagerie. Les résultats de cet examen ont ensuite été discutés par un comité de vote séparé et ont été transformés en recommandations qualifiées de conditionnelles ou fortes en fonction des preuves disponibles. Certaines des recommandations de la ligne directrice incluent:

  • Une recommandation forte de traiter les adultes atteints de SA active malgré le traitement par AINS avec une TNFi (pas de choix préféré) par rapport à l'absence de traitement avec une TNFi.
  • Une recommandation conditionnelle de traitement avec une TNFi par rapport à un traitement par sécukinumab, ixekizumab ou tofacitinib, et une recommandation conditionnelle de traitement par seukinumab ou ixekizumab par rapport au tofacitinib.
  • Il est fortement recommandé de poursuivre le traitement avec le produit biologique d'origine par rapport au passage obligatoire à son produit biosimilaire pour les adultes atteints de SA stable.
  • Un conditionnel recommandation contre l’obtention de radiographies répétées de la colonne vertébrale à un intervalle programmé, en tant qu’approche standard chez les adultes atteints de nr-axSpA stable ou actif, quel que soit le traitement.

"Ces directives actualisent celles d'il y a quatre ans en consolidant la réflexion des experts sur l'utilisation des nouveaux agents thérapeutiques et en modifiant un certain nombre de recommandations de la directive de 2015 afin de refléter les données récentes. Elles fournissent aux patients et à la communauté médicale des recommandations claires en matière de traitement de la spondylarthrite. En utilisant une approche rigoureuse, SPARTAN est fier de les appuyer ", a déclaré le Dr Liron Caplan, président de SPARTAN.


Lignes directrices élaborées pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante


Fourni par
Collège américain de rhumatologie

Citation:
                                                 Les organisations de rhumatologie et de spondylarthrite publient une directive de traitement mise à jour pour AxSpA (22 août 2019)
                                                 récupéré le 22 août 2019
                                                 de https://medicalxpress.com/news/2019-08-rheumatology-spondylitis-treatment-guideline-axspa.html

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