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Une technique de radiothérapie ciblée pourrait réduire le temps de traitement de deux mois à deux semaines

Selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui, une technologie de radiothérapie avancée pourrait fournir en toute sécurité un traitement curatif à certains patients atteints de cancer de la prostate en seulement une ou deux semaines. Il s'agit d'une réduction significative par rapport au traitement standard actuel, qui est d'un à deux mois, et la première fois qu'un traitement aussi court a été étudié dans un essai de phase III.

Dans l’essai PACE-B, publié aujourd’hui dans L'oncologie Lancet, des chercheurs de la Royal Marsden NHS Foundation Trust et de l’Institute of Cancer Research de Londres ont eu recours à la radiothérapie stéréotaxique par ultra-hypofractionation (SBRT) pour administrer cinq doses de rayonnement plus élevées aux patients pendant une à deux semaines. Les chercheurs ont trouvé dans les trois mois après le traitement, Effets secondaires ne sont pas pires que ceux traités par le traitement conventionnel avec des doses plus modérées sur une période beaucoup plus longue.

Ils attendent toujours des données sur les effets secondaires à long terme et l'efficacité globale; au Royaume-Uni, la technique de traitement n'est actuellement disponible qu'en essai.

SBRT permet aux cliniciens de cibler les tumeurs avec une précision inférieure au millimètre. Une plus grande précision réduit les risques d'endommager les tissus sains environnants, ce qui peut entraîner des effets secondaires urinaires et rectaux tels qu'une miction plus fréquente ou urgente et une diarrhée. Dans l’étude PACE-B, les chercheurs ont voulu comprendre s’ils pouvaient augmenter en toute sécurité la dose de ce rayonnement ciblé et ainsi réduire le nombre de traitements requis, ou s’il risquait d’aggraver sa toxicité. Lors du traitement des patients, les cliniciens doivent déterminer si des doses plus élevées sur une période plus courte constituent la meilleure option. les effets secondaires potentiels sont un facteur critique dans la prise de cette décision.

847 patients atteints d'un cancer de la prostate ont été randomisés en deux groupes. 432 patients ont reçu le traitement standard actuel recevant une radiothérapie à hypofractionation modérée (CFMHRT) pour soit 39 doses sur 7/8 semaines, soit 20 doses sur 4 semaines. SBRT ultra-hypofractionnée a été administrée à 415 patients, recevant cinq doses de traitement sur une ou deux semaines. Pour les deux groupes de patients, dont 90% avaient un cancer de la prostate à risque intermédiaire, il était prévu traitement curatif sans autre traitement prévu.

Les patients du groupe témoin ont été évalués toutes les deux semaines, et ceux du groupe SBRT après le dernier jour d'administration et les semaines deux, quatre, huit et douze après la fin du traitement. Les chercheurs ont incorporé à la fois des évaluations réalisées par des cliniciens et des questionnaires remplis par des patients. Ils ont constaté que les patients des deux groupes avaient des effets secondaires similaires au cours des trois mois suivant le traitement. Ils ont également constaté que les effets secondaires dans les deux groupes étaient globalement moins importants que ceux publiés précédemment.

Le Dr Nicholas van As, chercheur en chef, consultant oncologue clinicien au Royal Marsden NHS Foundation Trust, et lecteur à l’Institut du cancer du cancer de Londres, a déclaré: "Au Royal Marsden et à l’ICR, notre objectif est de développer plus intelligemment, mieux et plus gentiment des traitements pour les patients du Royaume-Uni et du monde entier: grâce aux progrès de la radiothérapie, tels que la SBRT, nous pouvons cibler les tumeurs beaucoup plus efficacement.

"Il est rassurant de voir dans cet essai que le SBRT n'a pas d'impact significatif sur la qualité de vie des patients à court terme par rapport au traitement standard actuel. Utiliser SBRT pour administrer ce traitement signifierait que les patients pourraient être épargnés de nombreuses visites à l'hôpital , leur permettant de revenir à leurs vies plus tôt. "

Le Dr van As, également directeur médical du Royal Marsden, a ajouté: "Ces résultats sont prometteurs et montrent pour la première fois, chez un groupe important de patients, que l'administration de cinq grandes doses de SBRT est sûre à court terme. Il est important de souligner que nous ne connaîtrons plus les effets secondaires et les résultats à long terme du traitement et que cette technique de traitement n’est encore disponible que dans un environnement expérimental au Royaume-Uni.

L'auteur de l'étude, le Dr Douglas Brand, chercheur universitaire en oncologie clinique à l'Institut du cancer de Londres et à la Royal Marsden NHS Foundation Trust, a déclaré:

"Les nouveaux résultats de notre essai clinique ont montré qu'un traitement beaucoup plus court de radiothérapie à doses plus élevées n'augmente pas les effets secondaires à court terme par rapport au traitement standard actuel.

"Si les données sur les effets secondaires et l'efficacité à long terme sont également positives, nous nous attendons à ce que notre essai change de pratique. Cela nous permettrait de fournir un traitement curatif en moins de jours – ce qui signifie que les hommes tireraient le même bénéfice de leur radiothérapie tout en avoir à passer moins de temps à l'hôpital ".

Le Dr Brand a présenté les résultats obtenus par PACE-B chez les patients lors de la réunion annuelle de la Société américaine de radio-oncologie (mardi 17 septembre).

Alfred, 84 ans, a reçu un diagnostic de cancer de la prostate en 2013 à la Royal Marsden NHS Foundation Trust. Il a pu participer à l'essai PACE B pour son traitement et a été randomisé dans le groupe pour recevoir SBRT.

Alfred a déclaré: "Je n’avais que cinq semaines au Royal Marsden pour suivre mon traitement de radiothérapie par CyberKnife. Je me suis senti très à l’aise et dans l’ensemble – et pas quelque chose que j’associerais habituellement au traitement du cancer – c’était un jeu d'enfant. Je n’ai pas eu beaucoup de symptômes après et j’ai pu retourner à ma vie. Au cours des six dernières années, je n’ai plus eu à me faire soigner. Le Royal Marsden était excellent, je n’aurais vraiment pas pu demander mieux plus."


Aucune différence dans la réponse à la douleur entre la RTOS et la RT conventionnelle chez les patients atteints de métastases vertébrales


Plus d'information:
L'oncologie Lancet (2019). www.thelancet.com/journals/lan… (19) 30569-8 / texte intégral

Fourni par
Le Royal Marsden NHS Foundation Trust

Citation:
                                                 Une technique de radiothérapie ciblée pourrait réduire la durée du traitement de deux mois à deux semaines (17 septembre 2019)
                                                 récupéré le 17 septembre 2019
                                                 de https://medicalxpress.com/news/2019-09-radiotherapy-technique-treatment-months-weeks.html

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