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La fonction rénale peut affecter les risques associés aux opioïdes d'ordonnance

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Crédit: CC0 Public Domain

La prescription d’opioïdes était associée à des risques plus élevés de décès et d’hospitalisation par rapport à la prise d’autres médicaments contre la douleur, et le risque de décès était particulièrement élevé chez les personnes présentant une insuffisance rénale. Les résultats apparaissent dans un prochain numéro de CJASN.

Quand des individus avec maladie rénale chronique (CKD) ont besoin de médicaments contre la douleur, les opioïdes sont souvent prescrits en raison de préoccupations liées à la toxicité pour les reins d’autres médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Étant donné que les opioïdes sont excrétés par les reins, les personnes atteintes d'IRC peuvent être davantage exposées aux composés actifs des opioïdes en raison d'une clairance moindre de l'organisme. À ce jour, peu d'études ont quantifié l'innocuité des opioïdes d'ordonnance selon différents niveaux de la fonction rénale.

Pour enquêter, une équipe dirigée par Tessa Novick, MD, MSW, MHS et Morgan Grams, MD, Ph.D. (Université Johns Hopkins) ont examiné des informations sur les décès et les hospitalisations chez les patients adultes en soins primaires dans le Geisinger Healthy System de Pennsylvanie entre 2008 et 2017. Personnes recevant leur premier traitement. opioïde les ordonnances ont été appariées aux personnes recevant des AINS.

L'analyse a porté sur 23 123 patients ayant reçu des opioïdes et le même nombre de patients ayant reçu des AINS. Il y a eu 2 457 décès et 9 147 premières hospitalisations, ce qui correspond à 12 décès et 54 hospitalisations pour 1 000 années-personnes. (Une année-personne est le nombre d'années de suivi multiplié par le nombre de personnes dans l'analyse.)

"Nous avons constaté que la prise d'opioïdes d'ordonnance était associée à un risque plus élevé de décès et d'hospitalisation par rapport à d'autres médicaments contre la douleur, en particulier avec des doses plus élevées. Le risque de décès était plus élevé chez les personnes ayant une insuffisance rénale ", a déclaré le Dr Novick.

Par exemple, chez les individus dont la fonction rénale est normale, ceux qui ont reçu de fortes doses d'opioïdes (équivalent quotidien en milligrammes de morphine orale d'au moins 60) risquent plus de deux fois plus de mourir que ceux qui ont reçu des AINS. Parmi les personnes atteintes de néphropathie kystique modérée à sévère, les personnes ayant reçu de fortes doses d'opioïdes avaient un risque de décès presque quatre fois plus élevé. Pour les hospitalisations, le risque était 68% plus élevé chez les personnes ayant une fonction rénale normale ayant reçu des doses d'opioïdes élevées par rapport aux AINS. Le risque d’hospitalisation associé à la prescription d’opiacés ne différait pas selon le niveau de un rein une fonction.


Les médicaments opioïdes représentent un danger pour les patients atteints d'insuffisance rénale


Plus d'information:
"Associations d’ordonnances d’opioïdes avec décès et hospitalisation dans l’ensemble du spectre du DFG estimé", Journal clinique de l'American Society of Nephrology, DOI: 10.2215 / CJN.00440119

Fourni par
Société américaine de néphrologie

Citation:
                                                 La fonction rénale peut influer sur les risques associés aux opioïdes d'ordonnance (3 octobre 2019)
                                                 récupéré le 3 octobre 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-10-kidney-function-affect-prescription-opioids.html

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