Une nouvelle recherche clinique offre la possibilité d'une rééducation future pour les patients en état végétatif peu conscient

La stimulation cérébrale non invasive doit être testée pour la première fois avec des techniques avancées d’imagerie cérébrale chez des patients peu conscients ou dans un état végétatif.

L'étude s'appuie sur les résultats prometteurs du Center for Human Brain Health de l'Université de Birmingham, qui suggère que la stimulation cérébrale non invasive peut améliorer le succès de la rééducation des patients non réactifs.

L’essai RAINDROP, une collaboration entre l’Université de Birmingham et le Wellington Hospital, qui fait partie de HCA Healthcare UK, utilisera des technologies d’imagerie cérébrale avancées pour suivre les effets de la stimulation cérébrale non invasive sur un petit groupe de patients. L’objectif est de mieux comprendre comment utiliser les techniques de stimulation pour améliorer la communication et le rétablissement, dans l’espoir d’offrir un jour de meilleurs taux de rééducation pour les patients non réactifs présentant un trouble de la conscience prolongé.

Le procès RAINDROP

Les améliorations apportées aux soins des traumatismes ont augmenté les chances de survie des lésions cérébrales les plus graves. Des recherches récentes ont montré que pas moins de 20% de ces patients conservent un niveau de conscience beaucoup plus élevé que ce à quoi on pourrait s'attendre de leurs diagnostics cliniques – cependant, ces patients ne peuvent toujours pas démontrer leur conscience, pris au piège dans leur corps insensible.

Des recherches antérieures menées par le Center for Human Brain Health de l’Université de Birmingham et de la Western University, au Canada, ont permis de cerner ce qui se produit dans le cerveau pour provoquer ce comportement peu réactif, suggérant pour la première fois une cible potentielle de traitement.

Dans l’étude RAINDROP, les chercheurs travailleront avec cinq patients de l’unité des troubles de la conscience prolongés (PDoCU) de l’hôpital de Wellington afin d’examiner comment une forme de stimulation cérébrale appelée stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS) peut être utilisé pour identifier et traiter les connexions endommagées dans le cerveau.

Au cours du traitement, de faibles niveaux de courant continu ciblent des zones spécifiques du cerveau via des électrodes placées sur la tête du patient. Le courant est appliqué à une région au sommet du cerveau responsable de contrôle moteur, et également dirigé vers le thalamus, une région située à l’intérieur du cerveau qui transmet les signaux moteurs et contrôle la conscience.

Pendant la stimulation, les chercheurs utiliseront l’imagerie cérébrale multimodale pour mesurer les effets sur les fonctions cérébrales. Ces techniques comprennent l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), qui examine l'évolution du flux sanguin pour mesurer l'activité dans différentes zones du cerveau, et l'électrophysiologie, qui mesure l'activité électrique générée par les neurones lorsqu'ils se déclenchent dans le cerveau.

Le Dr Davinia Fernández-Espejo du Centre pour la santé du cerveau humain de l'Université de Birmingham dirige l'étude, qui s'appuie sur des travaux antérieurs menés sur des sujets sains et financés par le Conseil de la recherche médicale.

Dr. Fernández-Espejo a déclaré: "Les différentes zones de notre cerveau doivent être bien connectées afin de remplir différentes fonctions. En trouvant les moyens appropriés de stimuler ce réseau, nous sommes en mesure d'améliorer ces connexions, en aidant le cerveau pour compenser les voies endommagées et améliorer la capacité de réponse du patient. "

"Nous avons déjà pu montrer que ces techniques ont un potentiel chez les sujets sains. Cette prochaine étape importante nous permettra de tester leurs effets chez les patients."

Le Dr Antonio Incisa, neuropsychologue principal et chercheur principal à l’unité des troubles de la conscience prolongés de l’Hôpital Wellington, a déclaré: "Grâce au RAINDROP, nous espérons approfondir notre compréhension de la stimulation de certaines zones de la conscience." cerveau L’utilisation de techniques non invasives peut améliorer la rééducation des patients. Cela ouvrira la voie à la création de recherches en neurosciences appliquées à la réadaptation neurologique à l’hôpital Wellington. "

Eric Reichle, directeur général de l’Hôpital Wellington, a déclaré: «À l’Hôpital Wellington, nous nous sentons incroyablement privilégiés de participer à un programme de recherche aussi important. L’amélioration des résultats pour les patients est primordiale dans tout ce que nous entreprenons. les résultats peuvent façonner les soins et améliorer la réadaptation des patients. "

L’étude RAINDROP constitue la première étape d’une collaboration à long terme entre le Dr Fernández-Espejo et le Dr Damian Cruse du Centre de recherche sur la santé du cerveau et des troubles de la conscience prolongés de l’Hôpital Wellington, en vue de rechercher de nouvelles méthodes de diagnostic au chevet du patient. rééducation dans les troubles prolongés de la conscience. En cas de succès, l’étude alimentera un vaste essai clinique qui recrutera des patients de plusieurs centres spécialisés du Royaume-Uni.

L'étude a été annoncée aujourd'hui à la conférence «Les troubles de la conscience prolongés: de la découverte scientifique à la pratique clinique».


Comment la stimulation électrique réorganise le cerveau


Fourni par
Université de Birmingham

Citation:
                                                 Une nouvelle recherche clinique offre la possibilité d'une rééducation future pour les patients en état végétatif peu conscient (17 octobre 2019)
                                                 récupéré le 17 octobre 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-10-clinical-possibility-future-patients-vegetative.html

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