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Les taux de prescription pour l'anxiété et les somnifères sont les plus élevés dans les zones défavorisées

Les taux de prescription pour l'anxiété et les somnifères sont les plus élevés dans les zones défavorisées

Variation géographique du taux de prescription de benzodiazépines et de médicaments Z en Angleterre en 2017 par Clinical Commissioning Group. Crédit: Université de Warwick

Selon une nouvelle étude de l'Université de Warwick, les prescriptions relatives aux médicaments pour traiter l'anxiété, le sevrage alcoolique et les problèmes de sommeil sont les plus nombreuses dans les régions les plus défavorisées d'Angleterre.

Le groupe spécifique de médicaments appelés benzodiazépines et Z-médicaments est souvent prescrit comme sédation, pour traiter les personnes anxieuses ou sous forme de somnifère. Ils peuvent être couramment prescrits, mais généralement pour une courte période seulement, afin de permettre à un patient de surmonter une période initiale de besoin.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Warwick Medical School et publiée aujourd'hui dans la revue Médecine familiale a analysé le taux de prescription de ces médicaments chez les généralistes en Angleterre en 2017 et l'a comparé au niveau estimé de risque socio-économique privation pour chacune de ces pratiques.

L'étude a révélé:

  • Une association claire entre la benzodiazépine et la prescription de Z-drug dans les pratiques des généralistes et privation socio-économique, avec plus de prescription dans les pratiques qui ont des patients de zones plus défavorisées. Cette association a persisté même après avoir pris en compte les différences démographiques d'âge et de sexe entre les patients des cabinets de médecin généraliste.
  • En 2017, plus de 14 millions d'ordonnances de benzodiazépines et de médicaments Z ont été rédigées en Angleterre, ce qui correspond à plus de 2 milliards de milligrammes de diazépam.

Grande variation géographique en Angleterre, avec une tendance à la hausse des taux de prescription dans les régions côtières, ce qui peut être dû au vieillissement démographique de ces régions

Les chercheurs ont utilisé les données de prescription des cabinets de médecin généraliste britanniques de NHS Digital pour l'année 2017 et les ont comparées avec les scores au niveau de la pratique de l'indice de privation multiple de Public Health England et les données démographiques de chaque cabinet médical de NHS Digital. Le score de l'indice de privation multiple est une mesure globale de la privation vécue par les personnes vivant dans une certaine zone et prend en compte sept dimensions: la privation de revenu; privation d'emploi; privation de santé et handicap; éducation; compétences et privation de formation; obstacles au logement et aux services; et privation de vie et criminalité.

Ils ont constaté que le taux de prescription de benzodiazépines et de médicaments Z était en moyenne significativement plus élevé (45%) dans les populations de médecins généralistes les plus défavorisées par rapport aux moins défavorisées (288 prescriptions pour 1 000 patients par rapport à 198 prescriptions en 2017).

Le principal auteur, le Dr Saran Shantikumar, de la Warwick Medical School, a déclaré: "Le résultat clé que nous avons constaté est qu’il existe un lien entre la quantité de benzodiazépines prescrite dans les pratiques de médecine générale et le degré de privation des personnes servies par cette pratique.

"Cependant, il s'agit d'une association très large. Ce que nous ne pouvons pas dire de notre analyse est de savoir quelles personnes au sein d'une pratique donnée obtiennent ces prescriptions. En fait, un rapport récent de Public Health England a suggéré que les patients les pratiques les moins défavorisées étaient plus susceptibles de se voir prescrire ces médicaments.On reste donc une énigme: si moins de patients issus des pratiques les plus défavorisées se font prescrire des benzodiazépines, pourquoi ont-ils tendance à en prescrire des volumes plus importants?

"Une des possibilités est que les raisons de la prescription diffèrent systématiquement entre les pratiques avec une privation élevée ou faible, et que celles ayant des pratiques plus défavorisées ont plus de chances de se voir répéter des ordonnances. Notre conclusion que la relation entre privation et prescription variait avec différents prêts un peu de crédibilité à cette hypothèse.

"Ce que les cliniciens peuvent faire, c'est savoir qu'ils peuvent avoir des patients qui prennent ces comprimés depuis longtemps et qui sont potentiellement à risque. Il est donc utile de se demander si un patient doit continuer à prendre ces comprimés ou s'il existe une alternative. stratégies."

On estime qu'environ 300 000 personnes au Royaume-Uni reçoivent une prescription à long terme de benzodiazépines ou de médicaments Z1, et un rapport récent de Public Health England a révélé que 1,4 million de personnes en Angleterre avaient reçu une ordonnance de benzodiazépines l'année dernière2. Les personnes qui leur sont prescrites comme somnifères sont des personnes âgées, mais ceux qui les reçoivent pour lutter contre l'anxiété ou la maîtrise de l'alcool peuvent avoir n'importe quel âge et sont parfois prescrits pour le mal de dos aigu chez les jeunes.

Des problèmes apparaissent lorsque les patients les prennent pendant une période plus longue. spécifiquement la dépendance et la dépendance. Ils peuvent également causer des effets indésirables. Les benzodiazépines ont été associées à un risque accru de chutes, d'accidents de la route liés à une capacité de conduite affaiblie, à une surdose accidentelle, à un déficit cognitif et à la démence. Ces effets sont particulièrement marqués chez les personnes âgées.

Le Dr Shantikumar ajoute: "Il est difficile de quantifier l’importance de la dépendance aux benzodiazépines car elle n’est pas très médiatisée. Le récent rapport de PHE a confirmé que de nombreuses personnes benzodiazépines, un petit nombre d'entre eux sont prescrits depuis un certain temps. D'après mon expérience et celle d'autres praticiens cliniques, nous savons qu'il y a des personnes qui prennent ces médicaments depuis longtemps et qui ont du mal à s'en passer. Souvent, les gens pensent que développer une dépendance aux comprimés est un problème silencieux, mais en raison des effets secondaires, cela peut se traduire par des problèmes physiques pour les individus eux-mêmes et pour les autres.

"En fin de compte, nous voudrions identifier spécifiquement les caractéristiques des individus et des pratiques des généralistes qui pourraient être les facteurs déterminants de l’usage à long terme de la benzodiazépine. Idéalement, les omnipraticiens seraient aidés à identifier systématiquement les utilisateurs à long terme et à proposer des options de gestion alternatives pour réduire les risques. leur risque d'effets secondaires et de dépendance.

"J'encourage toutes les personnes affectées par la dépendance aux médicaments ou préoccupées par celle-ci à consulter leur généraliste afin qu'il puisse discuter du problème et envisager des traitements alternatifs. Le site Web de Frank est également une formidable source d'informations et de services locaux, et dispose d'une hotline ouverte 24h / 24. vous pouvez appeler pour des conseils confidentiels. "


Variation considérable des pratiques de prescription pour les aliments sans gluten en Angleterre


Plus d'information:
Médecine familiale (2019). DOI: 10.1093 / fampra / cmz054

Fourni par
Université de Warwick

Citation:
                                                 Les taux de prescription pour l'anxiété et les somnifères sont les plus élevés dans les zones défavorisées (22 octobre 2019)
                                                 récupéré le 22 octobre 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-10-anxiety-drugs-highest-deprived-areas.html

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