Les chirurgiens indiquent que les quarts de travail de 12 heures améliorent les résultats pour les patients et réduisent les coûts

Pour couvrir les urgences et les opérations urgentes, les hôpitaux ont traditionnellement assigné aux chirurgiens généraux des horaires de garde de 24 heures, ce qui les mettait souvent dans une situation où ils avaient besoin d'opérer et de prendre des décisions médicales complexes après 18 ou 20 heures de service. . Cependant, le centre des sciences de la santé de la Texas Tech University, à Lubbock, au Texas, a utilisé un modèle pour limiter les quarts de travail des chirurgiens à 12 heures afin de couvrir les urgences chirurgicales, et une étude a montré que cela conduisait à des séjours hospitaliers plus courts et à des coûts globaux inférieurs pour les patients appendicite, selon les conclusions présentées à l'American College of Surgeons Clinical Congress 2019.

"Nous avons constaté une diminution du taux de perforation de l'appendicite lors de la chirurgie de soins aigus (SCA) modèle. Bien que ce ne soit pas l’intention originale du modèle que nous avons créé, nous avons également constaté une diminution hôpital Robyn Richmond, MD, directrice adjointe du programme de résidence en chirurgie générale à la TTUHSC, explique Robyn Richmond, MD. "Avec le modèle ACS, nous acheminons les patients vers la salle d'opération. plus rapidement, ils passent donc moins de temps à l'hôpital, ce qui entraîne globalement une réduction des coûts. "Les chercheurs affirment qu'il s'agit de la première étude sur les résultats pour les patients comparant de front les modèles de SCA et de dotation en personnel traditionnels.

Texas Tech University Health Sciences Center est un centre de référence universitaire supérieur. L’étude comportait un examen rétrospectif des patients admis pour une appendicite aiguë de septembre 2018 à juin 2018, moment où le centre de santé passait du modèle traditionnel d’appel de 24 heures à un SCA, qui impliquait la présence d’un chirurgien de soins de courte durée à l’hôpital pendant 12 heures. décalage horaire. Le coauteur de l'étude, Ariel P. Santos, MD, MPH, FRCS, FACS, professeur adjoint de chirurgie, a expliqué que les chercheurs avaient choisi d'étudier appendicite aiguë car il s’agit de l’opération urgente la plus courante.

Beatrice Caballero, MS, co-auteur de l'étude, a présenté des résultats actualisés à partir du podium. Les patients traités par les chirurgiens du modèle ACS avaient une durée moyenne de séjour de 0,73 jour contre 2 jours pour ceux traités selon le modèle traditionnel (p = 0,001). , et aucun cas d'infection dans les organes n'a été signalé, contre un taux de 7,1% dans le groupe traditionnel (p = 0,036). En moyenne, les patients ACS ont été vus par un chirurgien plus d'une heure plus tôt après leur arrivée à l'hôpital: 2 heures 9 minutes par rapport à 3 heures 14 minutes (p = 0,001). Les coûts par patient avec le modèle ACS étaient de 1 452 USD contre 9 834 USD par patient (p = 0,001).

"Des études ont montré que les patients obtiennent de meilleurs résultats avec les chirurgiens de soins de courte durée à l'hôpital, mais l'étude de notre institution montre également que cette disposition contribue également au coût, et qu'il est important de convaincre les hôpitaux et les départements d'essayer de soutenir le modèle des chirurgiens de soins de courte durée ", a expliqué le Dr Richmond.

La mesure du bien-être des chirurgiens n’était pas un résultat spécifique de l’étude, mais l’amélioration du bien-être et des conditions de travail des chirurgiens était l’élan du développement du modèle ACS par Sharmila Dissanaike, MD, FACS, directrice du département de chirurgie. "Nous n'avons pas étudié ce facteur, mais subjectivement notre corps professoral est plus satisfait de la continuité des soins que nous n'avions pas avec un calendrier d'appels de 24 heures", a déclaré le Dr Santos.

"Nous pensons que cela améliore le moral non seulement des chirurgiens ACS, mais également des chirurgiens généraux "Ils peuvent désormais se concentrer sur la construction de leurs pratiques électives sans être interrompu par la nécessité d'être sur appel." Une autre considération importante pour les professeurs de chirurgie est que la chirurgie générale reste "Nous pensons qu’il est important que les futures générations de chirurgiens voient aussi quel est le calendrier flexible que nous avons sur place", a déclaré le Dr Richmond.

Le D r Santos a expliqué que la continuité des soins dépend du fait que le chirurgien traitant travaille par équipes de 12 heures plusieurs jours de suite, de sorte que le chirurgien a plus de chances d'être à l'hôpital et de faire un suivi avec la patiente le lendemain de sa chirurgie. faire un appel de 24 heures. "L'approbation entre les chirurgiens et les équipes chirurgicales est également beaucoup plus efficace avec le passage de 12 heures", a-t-il ajouté.

La prochaine étape pour les chercheurs consiste à évaluer d'autres variables pouvant avoir une incidence sur les résultats, a déclaré le Dr Santos. "Une analyse multivariable devra éventuellement être réalisée pour s'assurer que les résultats obtenus sont réellement imputables au modèle de transfert", a-t-il déclaré. "S'agit-il du mieux-être du chirurgien, ou de ses compétences ou d'une autre variable? Nous voulons nous assurer d'éliminer ces variables qui pourraient potentiellement changer le résultat aussi bien que le résultat."


Le modèle de soins actifs améliore la qualité des soins chirurgicaux et réduit les coûts de deux interventions


Fourni par
Collège américain des chirurgiens

Citation:
                                                 Les chirurgiens rapportent que les quarts de travail de 12 heures améliorent les résultats pour les patients et réduisent les coûts (31 octobre 2019)
                                                 récupéré le 31 octobre 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-10-surgeons-hour-shifts-patient-outcomes.html

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