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Une étude montre l'impact de la chirurgie bariatrique sur l'insuffisance rénale diabétique chez les adolescents gravement obèses

L'insuffisance rénale diabétique est la principale cause d'insuffisance rénale dans le pays et son incidence chez les jeunes atteints de diabète de type 2 est en augmentation rapide. Les traitements médicaux ne sont que partiellement efficaces. Cependant, dans une nouvelle étude publiée en ligne dans Traitements diabétiques, des chercheurs de l’hôpital pour enfants Colorado (Children's Colorado) ont découvert que les adolescents obèses sévères atteints de diabète de type 2 subissaient une diminution spectaculaire du taux de néphropathie diabétique, entre autres avantages, après la chirurgie bariatrique par rapport à ceux qui suivaient un traitement médical seul.

"Diabétique un rein maladie La prévalence augmente chaque année à mesure que de plus en plus de personnes développent un diabète de type 2. De plus, le diabète de type 2 chez les jeunes est beaucoup plus agressif que le diabète de type 2 chez les adultes, ce qui signifie patients adolescents Les taux de complications sont significativement plus élevés, comme l’insuffisance rénale diabétique ", a déclaré Petter Bjornstad, MD, endocrinologue à Children's Colorado et auteur principal de l’étude." Nos options de traitement actuelles pour ces patients sont sous-optimales et de nouvelles thérapies sont nécessaires. Grâce à cette étude, nous avons été en mesure de démontrer pour la première fois qu'un traitement chirurgical réduit considérablement les risques d'insuffisance rénale diabétique chez les jeunes atteints d'obés sévère atteints de diabète de type 2 par rapport à un traitement médical. "

Dans cette étude, Bjornstad et ses collègues ont comparé maladie rénale diabétique les taux dans deux cohortes de patients sur une période de cinq ans. Les patients participaient à l'une des deux études multicentres menées par des chercheurs de Children's Colorado: Évaluation longitudinale de la chirurgie bariatrique chez les adolescents (Teen-LABS) et options de traitement du diabète de type 2 chez les adolescents et les jeunes (AUJOURD'HUI). Plus précisément, les deux groupes comprenaient:

  • 63 participants AUJOURD'HUI, qui avaient tous reçu traitement médical pour le diabète de type 2
  • 30 participants Teen-LABS, qui ont tous subi une chirurgie bariatrique et étaient atteints de diabète de type 2 au moment de la chirurgie

Les principales conclusions de l'étude quinquennale sur les résultats incluent:

  • L’étude Teen-LABS a montré une diminution de 3% de l’hyperfiltration sur cinq ans chez les adolescents participants, alors que les participants D’AUJOURD’HUI ont connu une augmentation de 41%. (Avec l'hyperfiltration, un marqueur précoce de maladie rénale diabétique, les reins filtrent le sang à un taux anormalement élevé. Au fil du temps, l'hyperfiltration a été associée à la progression de l'insuffisance rénale chez les personnes atteintes du type 2 Diabète.)
  • Les participants Teen-LABS ont constaté une diminution de 22% de l'excrétion urinaire d'albumine (UAE) élevée – ou une élévation du taux de protéines dans l'urine, un marqueur clé des lésions rénales; AUJOURD'HUI, les participants avaient jusqu'à 27 fois plus de chances que leur nombre augmente.
  • Les participants Teen-LABS ont connu une diminution de 23% de leur tension artérielle élevée; AUJOURD'HUI les participants ont montré une augmentation de 40%.

"Cette étude démontre en outre que les avantages de la chirurgie bariatrique peuvent l'emporter sur les risques et les coûts initiaux pour des patients choisis avec soin dans un centre médical spécialisé et expérimenté", a déclaré Thomas H. Inge, MD, Ph.D., investigateur principal de Teen-LABS, et directeur de la chirurgie pédiatrique et du centre bariatrique de Children's Colorado. "Bien que cette étude soit extrêmement prometteuse, le coût initial et les risques liés à chirurgie bariatrique devrait toujours être soigneusement considéré. "


Les experts du Colorado pour les enfants trouvent une option chirurgicale prometteuse pour les adolescents gravement obèses


Plus d'information:
Petter Bjornstad et al, Effet du traitement chirurgical par rapport au traitement médical sur la néphropathie diabétique sur 5 ans chez des adolescents sévèrement obèses atteints de diabète de type 2, Traitements diabétiques (2019). DOI: 10.2337 / dc19-0708

Fourni par
Hôpital pour enfants du Colorado

Citation:
                                                 Une étude montre l'impact de la chirurgie bariatrique sur l'insuffisance rénale diabétique chez les adolescents gravement obèses (6 novembre 2019)
                                                 récupéré le 6 novembre 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-11-bariatric-surgery-impact-diabetic-kidney.html

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