Un relaxant musculaire commun provoque une confusion grave chez les patients atteints d'insuffisance rénale

un rein

Crédit: CC0 Public Domain

Un patient sur 25 présentant une insuffisance rénale très grave a été admis à l'hôpital avec une confusion grave et d'autres symptômes liés à la fonction cognitive quelques jours après la prescription d'un relaxant musculaire commun.

Une nouvelle étude réalisée par le CIEM Western, l’Université Western et le Lawson Health Research Institute a montré que les patients dysfonctionnement rénal à qui on a prescrit une dose élevée du médicament baclofène, étaient plus susceptibles d'être hospitalisés pour désorientation et confusion que ceux à qui le médicament n'avait pas été prescrit. Leurs résultats sont publiés le 9 novembre dans la revue à fort impact, JAMA et sont présentés en même temps lors de la réunion de la American Society of Nephrology à Washington, D.C.

"Quand nous avons regardé les gens avec faible un rein fonction (30% ou moins) ayant reçu une forte dose de baclofène de la part de leur prescripteur, environ un sur 25 a été admis à l'hôpital avec une confusion grave, généralement au cours des prochains jours ", a déclaré le Dr Amit Garg, professeur à l'université Western Schulich. School of Medicine & Dentistry et Scientist chez ICES et Lawson. "Si vous comparez cela à un groupe de personnes dont la fonction rénale est basse et qui ne sont pas atteintes de baclofène, ce risque est inférieur à un sur 500, alors la différence entre les deux groupes. "

La recherche a été lancée à la suite d'observations notées par des néphrologues dans une clinique du London Health Sciences Centre.

Dr. Peter Blake, professeur à Schulich Medicine & Dentistry, scientifique et co-auteur de l'étude, explique que ce médicament est couramment prescrit pour les spasmes musculaires et les douleurs musculaires, ainsi que pour les problèmes d'alcoolisme, de trouble du réflexe gastro-oesophagien et du trijumeau. névralgie. Il dit que c'est largement prescrit parce qu'il n'a pas été associé auparavant à de graves effets secondaires.

Plus de huit millions de prescriptions de ce médicament ont été distribuées aux États-Unis en 2016, et malgré de nombreux rapports de cas associant le baclofène à des symptômes cognitifs chez des patients maladie rénale, c’est la première population étude clinique regarder l'association entre les deux.

(embed) https://www.youtube.com/watch?v=oAIVn59fhgA (/ embed)

"Il a été porté à mon attention clinique chez les patients atteints d'insuffisance rénale avancée, que ce médicament généralement considéré comme relativement inoffensif, semblait être le déclencheur d'une confusion grave", a déclaré le Dr Blake. "Ce sont des patients qui étaient auparavant très orientés et qui étaient soudainement extrêmement confus. Lorsque vous avez pris vos antécédents, nous avons compris qu'ils avaient récemment commencé à prendre ce médicament, le baclofène."

À l’aide des données du CIEM, l’équipe de recherche a examiné un groupe d’environ 16 000 Ontariens souffrant de maladie rénale qui avaient commencé une nouvelle dose de baclofène entre 2007 et 2018. Ils ont divisé les patients en deux groupes: un groupe recevant une dose élevée et un groupe qui a reçu une faible dose du médicament et les a comparés à un groupe de près de 300 000 patients atteints d’insuffisance rénale à qui le médicament n’a pas été prescrit.

Environ 20% des adultes âgés ont une fonction rénale de moins de 60%. L’équipe de recherche a constaté que 1,11% de ces patients (108/9707) qui avaient commencé une forte dose de baclofène avaient été admis à l’hôpital avec des symptômes cognitifs, contre 0,42% (26/6235) avec une faible dose. Ils ont constaté que le groupe le plus à risque présentait la fonction rénale la plus faible: 3,78% des patients présentant une fonction rénale inférieure à 30% avaient été hospitalisés avec ces symptômes après avoir commencé une forte dose de baclofène (26/687).

"Nous avons constaté que, dans la pratique actuelle, la plupart des patients reçoivent une dose similaire de baclofène, quel que soit le niveau de leur fonction rénale", a déclaré le Dr Garg, préoccupé par cette différence de dosage, car les recommandations en matière de prescription suggèrent déjà une dose plus faible pour les patients dysfonctionnement rénal qui n'est pas suivi. "Nous avons également constaté que le risque d'hospitalisation pour confusion grave était plus élevé chez les patients ayant reçu des doses plus élevées par rapport à des doses plus faibles."

Les auteurs espèrent que cette étude renseignera mieux les médecins et les pharmaciens sur l'utilisation du baclofène chez les patients atteints de maladie rénale. "Cette étude montre très clairement le danger potentiel de ce médicament.

Lorsqu'un patient présentant une insuffisance rénale insuffisante rénale se présente à l'hôpital avec confusion, lors de la révision de sa liste de médicaments, le baclofène doit être considéré comme un coupable potentiel. Nous espérons que les organismes de réglementation examineront maintenant cette question et ajouteront peut-être un nouvel avertissement relatif à la boîte noire pour le baclofène. Avec cette nouvelle information, les prescripteurs devraient reconsidérer le rapport bénéfice / risque et devraient faire preuve de la plus grande prudence avant de prescrire ce médicament. Quand ils croient le drogue est indiqué, une faible dose doit être envisagée et les patients et leurs familles doivent être avertis de ce qu’il faut surveiller en termes d’effets secondaires. "

Les auteurs disent également que les patients ne devraient pas arrêter leurs médicaments sans en parler à leur médecin.


Une étude suggère que la prescription de baclofène pour la dépendance à l'alcool "devrait être reconsidérée"


Plus d'information:
Flory T. Muanda et al., Association de baclofène à une encéphalopathie chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, JAMA (2019). DOI: 10.1001 / jama.2019.17725

Fourni par
Université de Western Ontario

Citation:
                                                 Un relaxant musculaire commun provoque une confusion grave chez les patients atteints de maladie rénale (9 novembre 2019)
                                                 récupéré le 9 novembre 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-11-common-muscle-severe-patients-kidney.html

Ce document est soumis au droit d'auteur. Mis à part toute utilisation équitable à des fins d’étude ou de recherche privée, aucun
                                            partie peut être reproduite sans autorisation écrite. Le contenu est fourni seulement pour information.

Source

A propos newstrotteur-fr

Découvrez également

Les nouvelles icônes Windows 10 Fluent Design abandonnent le monochrome plat pour de bon

Bien que cela ne se soit pas toujours bien passé, Windows connaît une période de …

Laisser un commentaire