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un rein  Un relaxant musculaire commun provoque une confusion grave chez les patients atteints d'insuffisance rénale 1 kidney

Crédit: CC0 Public Domain

Un patient sur 25 présentant une insuffisance rénale très grave a été admis à l'hôpital avec une confusion grave et d'autres symptômes liés à la fonction cognitive quelques jours après la prescription d'un relaxant musculaire commun.

Une nouvelle étude réalisée par le CIEM Western, l’Université Western et le Lawson Health Research Institute a montré que les patients dysfonctionnement rénal à qui on a prescrit une dose élevée du médicament baclofène, étaient plus susceptibles d'être hospitalisés pour désorientation et confusion que ceux à qui le médicament n'avait pas été prescrit. Leurs résultats sont publiés le 9 novembre dans la revue à fort impact, JAMA et sont présentés en même temps lors de la réunion de la American Society of Nephrology à Washington, D.C.

"Quand nous avons regardé les gens avec faible un rein fonction (30% ou moins) ayant reçu une forte dose de baclofène de la part de leur prescripteur, environ un sur 25 a été admis à l'hôpital avec une confusion grave, généralement au cours des prochains jours ", a déclaré le Dr Amit Garg, professeur à l'université Western Schulich. School of Medicine & Dentistry et Scientist chez ICES et Lawson. "Si vous comparez cela à un groupe de personnes dont la fonction rénale est basse et qui ne sont pas atteintes de baclofène, ce risque est inférieur à un sur 500, alors la différence entre les deux groupes. "

La recherche a été lancée à la suite d'observations notées par des néphrologues dans une clinique du London Health Sciences Centre.

Dr. Peter Blake, professeur à Schulich Medicine & Dentistry, scientifique et co-auteur de l'étude, explique que ce médicament est couramment prescrit pour les spasmes musculaires et les douleurs musculaires, ainsi que pour les problèmes d'alcoolisme, de trouble du réflexe gastro-oesophagien et du trijumeau. névralgie. Il dit que c'est largement prescrit parce qu'il n'a pas été associé auparavant à de graves effets secondaires.

Plus de huit millions de prescriptions de ce médicament ont été distribuées aux États-Unis en 2016, et malgré de nombreux rapports de cas associant le baclofène à des symptômes cognitifs chez des patients maladie rénale, c’est la première population étude clinique regarder l'association entre les deux.

(embed) https://www.youtube.com/watch?v=oAIVn59fhgA (/ embed)

"Il a été porté à mon attention clinique chez les patients atteints d'insuffisance rénale avancée, que ce médicament généralement considéré comme relativement inoffensif, semblait être le déclencheur d'une confusion grave", a déclaré le Dr Blake. "Ce sont des patients qui étaient auparavant très orientés et qui étaient soudainement extrêmement confus. Lorsque vous avez pris vos antécédents, nous avons compris qu'ils avaient récemment commencé à prendre ce médicament, le baclofène."

À l’aide des données du CIEM, l’équipe de recherche a examiné un groupe d’environ 16 000 Ontariens souffrant de maladie rénale qui avaient commencé une nouvelle dose de baclofène entre 2007 et 2018. Ils ont divisé les patients en deux groupes: un groupe recevant une dose élevée et un groupe qui a reçu une faible dose du médicament et les a comparés à un groupe de près de 300 000 patients atteints d’insuffisance rénale à qui le médicament n’a pas été prescrit.

Environ 20% des adultes âgés ont une fonction rénale de moins de 60%. L’équipe de recherche a constaté que 1,11% de ces patients (108/9707) qui avaient commencé une forte dose de baclofène avaient été admis à l’hôpital avec des symptômes cognitifs, contre 0,42% (26/6235) avec une faible dose. Ils ont constaté que le groupe le plus à risque présentait la fonction rénale la plus faible: 3,78% des patients présentant une fonction rénale inférieure à 30% avaient été hospitalisés avec ces symptômes après avoir commencé une forte dose de baclofène (26/687).

"Nous avons constaté que, dans la pratique actuelle, la plupart des patients reçoivent une dose similaire de baclofène, quel que soit le niveau de leur fonction rénale", a déclaré le Dr Garg, préoccupé par cette différence de dosage, car les recommandations en matière de prescription suggèrent déjà une dose plus faible pour les patients dysfonctionnement rénal qui n'est pas suivi. "Nous avons également constaté que le risque d'hospitalisation pour confusion grave était plus élevé chez les patients ayant reçu des doses plus élevées par rapport à des doses plus faibles."

Les auteurs espèrent que cette étude renseignera mieux les médecins et les pharmaciens sur l'utilisation du baclofène chez les patients atteints de maladie rénale. "Cette étude montre très clairement le danger potentiel de ce médicament.

Lorsqu'un patient présentant une insuffisance rénale insuffisante rénale se présente à l'hôpital avec confusion, lors de la révision de sa liste de médicaments, le baclofène doit être considéré comme un coupable potentiel. Nous espérons que les organismes de réglementation examineront maintenant cette question et ajouteront peut-être un nouvel avertissement relatif à la boîte noire pour le baclofène. Avec cette nouvelle information, les prescripteurs devraient reconsidérer le rapport bénéfice / risque et devraient faire preuve de la plus grande prudence avant de prescrire ce médicament. Quand ils croient le drogue est indiqué, une faible dose doit être envisagée et les patients et leurs familles doivent être avertis de ce qu’il faut surveiller en termes d’effets secondaires. "

Les auteurs disent également que les patients ne devraient pas arrêter leurs médicaments sans en parler à leur médecin.


Une étude suggère que la prescription de baclofène pour la dépendance à l'alcool "devrait être reconsidérée"


Plus d'information:
Flory T. Muanda et al., Association de baclofène à une encéphalopathie chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, JAMA (2019). DOI: 10.1001 / jama.2019.17725

Fourni par
Université de Western Ontario

Citation:
                                                 Un relaxant musculaire commun provoque une confusion grave chez les patients atteints de maladie rénale (9 novembre 2019)
                                                 récupéré le 9 novembre 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-11-common-muscle-severe-patients-kidney.html

Ce document est soumis au droit d'auteur. Mis à part toute utilisation équitable à des fins d’étude ou de recherche privée, aucun
                                            partie peut être reproduite sans autorisation écrite. Le contenu est fourni seulement pour information.

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Le test de Google Maps permet aux utilisateurs de suivre les meilleurs guides locaux du monde entier

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Le test de Google Maps permet aux utilisateurs de suivre les meilleurs guides locaux du monde entier google maps main 1

Google aide les utilisateurs de Google Maps à trouver des lieux intéressants en leur permettant de suivre les guides locaux populaires, a annoncé la société. Cette nouvelle fonction est décrite comme un projet pilote qui se déroulera dans plusieurs grandes villes du monde, notamment Osaka, Mexico, New York, Bangkok, Londres, etc.

Le nouveau test pilote portera spécifiquement sur les meilleurs guides locaux pour les régions où la fonctionnalité est introduite, selon Google. Ces guides partagent leurs expériences sur les lieux qu’ils visitent tout au long de leurs activités quotidiennes: photos, évaluations, etc. Ces avis aident les nouveaux visiteurs à décider si la destination leur proposera ce qu’ils recherchent.

Tout le monde peut s’inscrire comme guide local via Google, mais la plupart des gens ne sont pas vraiment dévoués à cette fonctionnalité. Ceux qui le peuvent peuvent toutefois organiser une collection remarquable de critiques pour diverses destinations telles que les restaurants, les théâtres, les musées et autres lieux similaires.

Google a de plus en plus fait de Google Maps un hub social – cela faisait longtemps que la plate-forme n'était plus qu'une simple application de navigation. Plus tôt ce mois-ci, par exemple, les utilisateurs ont remarqué qu'ils pouvaient désormais modifier leur profil dans Google Maps, ce qui leur permettait de mieux contrôler leur biographie et les avis affichés dans leurs profils.

Selon Google, si l’un des meilleurs guides locaux de ce projet pilote aboutissait à l’application de ses recommandations dans l’application Google Maps. On ne sait pas si Google prévoit d’introduire cette fonctionnalité dans d’autres villes ou si elle restera limitée aux principales destinations.

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Épidémie de moisissure liée aux infections depuis 2001

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Le Seattle Children's Hospital a déclaré lundi qu'une épidémie de moisissure ayant rendu malade sept patients, dont un mortel, depuis l'été 2018 est liée à des infections liées à la moisissure remontant à près de deux décennies.

Cinq enfants sont décédés d'infections liées à la moisissure Aspergillus dans les salles d'opération de Children's de 2001 à 2014, et deux autres sont tombés malades, le Dr Jeff Sperring, du hôpitalLe directeur général, a déclaré dans une déclaration écrite.

À l'époque, on pensait que ces cas étaient isolés, mais les responsables estiment désormais que les infections les plus récentes sont toutes liées à une filtration de l'air inadéquate, a-t-il déclaré.

"En regardant en arrière, nous aurions dû reconnaître ces connexions plus tôt", a déclaré Sperring. "En tant que PDG, je me tiens, ainsi que Seattle Children's – à un niveau supérieur."

Sperring a fermé la plupart des salles d'opération du campus principal des enfants après le 10 novembre, lorsque des tests de dépistage de l'air ont révélé la présence d'Aspergillus, une moisissure commune pouvant présenter un grave danger pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli. les maladies pulmonaires.

Il a ajouté qu'ils resteraient fermés jusqu'en janvier, l'hôpital installant des filtres à air à particules ou HEPA (haute efficacité) sur mesure dans chacun de ses locaux. salle d'opération et zone d'approvisionnement adjacente. L'hôpital est également en train d'installer un nouvel appareil de traitement de l'air sur le toit, a-t-il déclaré.

Les salles d'opération ont également été fermées à cause d'Aspergillus de mai au début de juillet de cette année et ont été testées au moins une fois par semaine pour les spores de moisissure depuis leur réouverture.

Les chirurgies prévues ont été reportées ou transférées dans d'autres hôpitaux ou sur le campus des enfants de Seattle à Bellevue.

Sperring a présenté ses excuses pour les problèmes de moisissure persistants, les maladies et les décès qu’elles avaient causés, qualifiant cette période de "déchirante pour nous tous à Seattle Children's" et reconnaissant à quel point les familles touchées avaient été dévastatrices.

Le mois dernier, les parents d’un adolescent ont intenté une action en justice, affirmant qu’il avait contracté une méningite en raison d’une maladie liée à la moisissure. infection.

Sperring a promis un examen rigoureux des défaillances de l'hôpital, y compris un examen de sa culture, de son leadership et "de la manière dont nos équipes communiquent les problèmes et transmettent leurs inquiétudes."

"Nous ferons tout ce qui est en notre pouvoir pour corriger cela, et nous ne nous arrêterons pas avant de le faire", a-t-il déclaré.


L'enquête sur la moisissure à l'hôpital de greffe de l'UPMC est terminée


© 2019 L'Associated Press. Tous les droits sont réservés.

Citation:
                                                 Hôpital: Épidémie de moisissure liée aux infections depuis 2001 (18 novembre 2019)
                                                 récupéré le 18 novembre 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-11-hospital-mold-outbreak-linked-infections.html

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La déforestation amazonienne et le nombre d'incendies indiquent que l'été 2019 n'est pas une année «normale» – Newstrotteur

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La déforestation amazonienne et le nombre d'incendies indiquent que l'été 2019 n'est pas une année «normale» – Newstrotteur 191115190340 1 540x360

Les scientifiques ont expliqué que les incendies qui ont sévi en Amazonie brésilienne cet été n'étaient pas «normaux» et une forte augmentation de la déforestation pourrait expliquer pourquoi.

L'importance perçue des flammes amazoniennes a attiré l'attention du monde entier cet été. Toutefois, le gouvernement brésilien a répondu aux préoccupations de la communauté internationale, affirmant que la situation des incendies en août était "normale" et "inférieure à la moyenne historique".

Une équipe internationale de scientifiques écrivant dans le journal Biologie du changement global dire que le nombre d’incendies actifs en août était en réalité trois fois plus élevé qu’en 2018 et le plus élevé depuis 2010.

Bien que les incendies en Amazonie puissent se produire de différentes manières, les scientifiques ont montré qu'il existait des preuves solides permettant d'établir un lien entre l'augmentation de cette année et la déforestation.

Ils ont utilisé des éléments de preuve recueillis auprès du système de détection de déforestation DETER-b du gouvernement brésilien, qui calcule la déforestation en interprétant les images prises par les satellites de la NASA.

Cela montre que la déforestation en juillet de cette année était presque quatre fois supérieure à la moyenne de la même période des trois années précédentes. Ceci est important car la déforestation est presque toujours suivie d'un incendie – la végétation coupée est laissée à sécher avant d'être brûlée.

Le professeur Jos Barlow, auteur principal du document, a déclaré: "La nette augmentation du nombre de feux actifs et de la déforestation en 2019 réfute donc les suggestions du gouvernement brésilien selon lesquelles le mois d'août 2019 est un mois normal pour les incendies en Amazonie".

Les flammes d'août sont survenues à un moment sans grande sécheresse. Les sécheresses peuvent créer des conditions favorables à la propagation des incendies d'origine humaine. Les scientifiques ont également montré que les «énormes» panaches de fumée qui atteignaient les hauteurs atmosphériques, capturés par les images des flammes dans les médias, ne pouvaient être causés que par la combustion de grandes quantités de biomasse.

Les chercheurs reconnaissent que le nombre d'incendies actifs a diminué de 35% en septembre. Bien qu'ils disent, il n'est pas clair si cette chute est due aux pluies ou au moratoire de deux mois sur les incendies du président Bolsonaro.

Les images de DETER-b montrent que la déforestation s'est poursuivie à un rythme bien supérieur à la moyenne en septembre, malgré le moratoire du président.

L'étendue des incendies d'août n'est pas claire. Bien que les nombres d'incendies soient comptés, leur étendue ne l'est pas, les chercheurs reconnaissent dans leur document «Clarifier la crise ardente en Amazonie».

Erika Berenguer, chercheuse brésilienne affiliée à l'Université de Lancaster et à l'Université d'Oxford, a déclaré: "Notre article montre clairement que, sans lutter contre la déforestation, nous continuerons de voir la plus grande forêt tropicale du monde se réduire en cendres. Nous devons enrayer la déforestation. .

"Au cours des dix dernières années, le Brésil a été un chef de file en matière d'environnement, montrant au monde entier qu'il peut réussir à réduire la déforestation. Il est peu judicieux, tant du point de vue économique que environnemental, de renverser cette tendance."

Les auteurs de l'article sont Jos Barlow de l'Université de Lancaster, Erika Berenguer de l'Université de Lancaster et l'Université d'Oxford, Rachel Carmenta de l'Université de Cambridge et Filipe França de l'Université fédérale du Pará.

Source de l'histoire:

Matériaux fourni par Université de Lancaster. Remarque: le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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