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Les opioïdes ne vont pas aider les patients arthritiques à long terme: étude

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(HealthDay) – Les analgésiques opioïdes peuvent soulager temporairement l’inconfort de l’arthrite, mais ils n’ont pas de bénéfice net et durable, selon une étude de recherche.

Dans une analyse de 23 essais cliniques, les chercheurs ont découvert qu'en moyenne, les médicaments opioïdes étaient relativement efficaces pour soulager la douleur chez les patients souffrant d'arthrose. C'est la forme la plus courante d'arthrite dans laquelle le cartilage amortissant les articulations s'use progressivement, entraînant un gonflement, une raideur et une douleur.

Mais les essais cliniques n’ont révélé aucune preuve que les opioïdes aient amélioré la qualité de vie des patients ou contribué à leur dépression. Et les bénéfices pour la douleur semblaient diminuer avec le temps.

"Nous avons constaté que l'ampleur de ces effets est faible et continue à diminuer avec le temps", a déclaré le chercheur principal, le Dr Raveendhara Bannuru. Il est directeur du Centre de comparaison des traitements et d'analyse intégrative du Tufts Medical Center, à Boston.

Les directives de traitement de la douleur chronique, autre que la douleur liée au cancer, disent déjà que les opioïdes doivent être utilisés en dernier recours.

Selon Bannuru, les médicaments ne sont recommandés que si le patient n’a pas été soulagé par d’autres traitements médicaux et si une intervention chirurgicale – comme une prothèse du genou ou de la hanche – n’est pas une option.

Au lieu de cela, les patients doivent essayer de faire de l'exercice régulièrement et de maintenir un mode de vie sain. Selon M. Bannuru, en ce qui concerne les médicaments, les versions topiques des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène et le naproxène, constituent un "premier choix".

Ces crèmes ou onguents aident les gens à éviter les effets secondaires liés à l'utilisation prolongée d'AINS (tels que Motrin, Advil, Aleve), a noté Bannuru. Les injections d'acide hyaluronique, une substance dans les fluides articulaires, sont une autre option, a-t-il déclaré.

En outre, une activité aérobique, comme la marche, et des exercices qui renforcent les muscles autour de l'articulation arthritique peuvent être utiles, selon le Dr Steven Eyanson, un rhumatologue non impliqué dans l'étude.

Et si un patient est en surpoids, perdre quelques kilos peut aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction articulaire, a déclaré Eyanson, professeur adjoint à la retraite à la retraite à l'Université de l'Iowa à Iowa City.

"Dans le cas de l'arthrose, les avantages de la thérapie par le soulagement de la douleur par les opioïdes sont très limités", a déclaré Eyanson.

Bannuru devait présenter ses conclusions samedi lors de la réunion annuelle de l'American College of Rheumatology, à Atlanta. Les réunions de recherche présentées sont généralement considérées comme préliminaires jusqu'à ce qu'elles soient publiées dans une revue à comité de lecture.

Pour cette étude, les chercheurs ont regroupé les résultats de 23 essais cliniques publiés antérieurement, auxquels ont participé plus de 11 400 patients souffrant d'arthrose.

Dans l'ensemble, les enquêteurs ont constaté que le traitement aux opioïdes avait un effet modeste sur la douleur des personnes pendant deux à 12 semaines. À des doses plus élevées, les médicaments étaient en réalité moins efficaces et comportaient un risque plus élevé d'effets indésirables, tels que nausées, constipation et diarrhée.

"Compte tenu des préoccupations liées à la dépendance et à la gêne ressentie par de nombreux patients lors de la prise de médicaments, il semblerait qu'il n'y ait pas de fenêtre thérapeutique optimale pour l'utilisation d'opioïdes oraux dans l'arthrose", a déclaré Bannuru.

Les résultats viennent d'une crise nationale de dépendance aux opioïdes qui, selon les chiffres du gouvernement, tue 130 Américains chaque jour.

Après des années d’explosion, les ordonnances d’opioïdes – telles que OxyContin, Vicodin et Percocet – diminuent depuis 2012, d’après les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Ces dernières années, les opioïdes illicites – tels que l'héroïne et le fentanyl fabriqué de manière illicite – sont devenus la principale préoccupation.

Pourtant, les opioïdes d'ordonnance ont été impliqués dans 36% des décès par surdose d'opioïdes en 2017, selon le CDC.

"Nous espérons que les résultats de notre étude permettront aux patients souffrant d'arthrose de mener des discussions informées avec leurs fournisseurs de soins de santé sur les options de traitement les plus sûres et les plus efficaces pour leur douleur", a déclaré Bannuru.

Eyanson a déclaré que, selon lui, "les messages à retenir sont que les opioïdes ont un bénéfice limité dans le contrôle de la douleur arthrosique et qu'ils présentent un potentiel de risque significatif".

La plupart des patients souffrant d'arthrose bénéficieront d'une "approche plus globale", comprenant des traitements médicamenteux et non médicamenteux et, dans certains cas, une intervention chirurgicale, a-t-il ajouté.


La fonction rénale peut affecter les risques associés aux opioïdes d'ordonnance


Plus d'information:
La Fondation de l'arthrite a plus sur traiter l'arthrose.

Étude: les opioïdes ont-ils un rôle à jouer dans la gestion de l'arthrose? (Abstrait # 910).

Copyright © 2019 HealthDay. Tous les droits sont réservés.

Citation:
                                                 Les opioïdes ne vont pas aider les patients souffrant d'arthrite à long terme: étude (10 novembre 2019)
                                                 récupéré le 10 novembre 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-11-opioids-minor-pain-relief-function.html

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