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La moitié des sans-abri peut avoir subi une lésion cérébrale traumatique

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Crédit: CC0 Public Domain

Une revue systématique et une méta-analyse sur la prévalence des lésions cérébrales traumatiques chez les personnes sans abri ou dans des situations de logement instables – comprenant 38 études publiées entre 1995 et 2018 et publiées dans Le Lancet Santé Publique journal — suggère que les personnes sans abri connaissent une prévalence de TBI disproportionnée au cours de leur vie.

Les auteurs appellent les travailleurs de la santé à prendre davantage conscience du fardeau et des effets associés des TBI chez les personnes sans abri, notant que des évaluations plus complètes de leurs santé– y compris la vérification des antécédents de TBI – peut aider à améliorer leurs soins.

L'auteur principal, Jacob Stubbs, Université de la Colombie-Britannique, Canada, déclare: "Les lésions cérébrales traumatiques peuvent constituer un facteur important des problèmes de santé complexes auxquels cette population est confrontée. Notre travail souligne que les professionnels de la santé et les travailleurs de première ligne doivent être conscients du fardeau TBI dans cette population, et son lien avec la santé et le fonctionnement. "

Aux États-Unis et dans l’UE, plus de six millions de personnes vivent chaque année des sans-abri, et les sans-abri sont connus pour avoir une santé mentale et physique plus mauvaise que la population en général. Bien que souvent évitable, le TBI est un problème de santé publique omniprésent et sous-reconnu lié au développement ultérieur de troubles neurologiques et psychiatriques.

Les auteurs ont examiné des études existantes réalisées dans six pays à revenu élevé – Australie, Canada, Corée du Sud, Japon, Corée du Sud et Royaume-Uni – qui comprenaient des personnes de tous âges sans abri, en situation de logement instable ou en quête de services pour sans-abri. gens. Ils ont examiné le nombre de nouveaux cas et de cas existants de TBI, ainsi que l'association entre le TBI et les résultats en matière de santé ou de fonctionnement.

Dans leurs Revue systématique, ils comprenaient 38 études et examinaient le lien entre le TBI et les résultats en matière de santé ou de fonctionnement dans cette population (p. ex. santé mentale et utilisation des services de santé). Ils ont ensuite effectué une méta-analyse (comprenant 26 études avec des données sur le nombre de participants ayant des antécédents de TBI) pour estimer la prévalence au cours de la vie de tous les TBI et des TBI modérés ou graves.

Les résultats suggèrent qu'un sans-abri sur deux souffre d'un TBI (53%) et que près d'une sur quatre présente un TBI modéré ou grave (25%).

Leurs conclusions suggèrent également que le TBI est systématiquement associé à une moins bonne santé physique et mentale, à la suicidabilité et au risque de suicide déclarés par les personnes, à des problèmes de mémoire, à une utilisation accrue des services de santé et à une implication accrue du système de justice pénale. Ils soulignent que ces liens devront être confirmés dans le cadre de recherches ultérieures, notamment de plans d'étude prospectifs pour établir plus précisément les taux d'incidence, ainsi que pour la recherche en santé publique et la pratique centrée sur la prévention des TBI et une compréhension plus approfondie des conséquences des TBI chez ce groupe vulnérable. population. La possibilité que le TBI crée un risque de troubles cognitifs liés à l'âge dans ce groupe est en grande partie inexplorée.

Jehannine Austin, Institut de recherche sur les services de santé mentale et de toxicomanie de la Colombie-Britannique, Canada, a déclaré: "La relation entre l'itinérance et les TBI pourrait fonctionner dans les deux sens – TBI et les sans-abri pourraient augmenter le risque d'itinérance, et l'itinérance pourrait augmenter le risque d'IT. besoin de mieux comprendre cette relation pour résoudre le problème et améliorer les résultats au sein de la population des sans-abri et des logements marginaux. "

Les auteurs supposent que, sur la base de leurs estimations et d'études comparées à celles de la population générale, la prévalence à vie du TBI chez les personnes sans abri et dans des situations de logement instables pourrait potentiellement être entre 2,5 et 4 fois supérieure à celle de la population générale. En outre, ils suggèrent que la prévalence au cours de la vie d'un TBI modéré ou grave dans cette population pourrait être près de dix fois supérieure aux estimations de la population générale.

Les auteurs notent que leurs conclusions suggèrent que la fourniture de logements stables pourrait réduire le risque de TBI, et confirment que davantage de recherches sont nécessaires pour étudier les avantages que cela présente pour les personnes sans abri ou dans les situations de logement instables.

Les auteurs notent certaines limites de leur étude. Leurs estimations de prévalence sont limitées par la qualité des études incluses et par les différences de conception des études. Par exemple, certaines études ont utilisé différentes méthodes de collecte de données et différentes définitions du TBI. Les auteurs estiment que ces limitations peuvent signifier que leur estimation (53%) est en réalité une sous-estimation du fardeau du TBI dans cette région. population. Ils ont également été incapables de déterminer la directionnalité de la relation entre le TBI et le sans-abrisme car la plupart des études incluses étaient rétrospectives.

Dans un commentaire lié, Jesse T. Young, chercheur à l’Université de Melbourne, en Australie, a déclaré: "Il devient clair que le TBI peut être à la fois une cause et une conséquence du sans-abrisme. Les conséquences fonctionnelles et socio-économiques associées au TBI peuvent être difficultés à trouver et à conserver un logement. (…) Compte tenu de la multiplication des preuves d'un lien de causalité potentiel, un essai contrôlé randomisé portant sur les effets d'une intervention de logement sur le TBI est à la fois réalisable et justifié. "


Une étude confirme de graves problèmes de santé et un taux élevé de traumatismes chez les personnes sans abri aux États-Unis


Plus d'information:
Jacob L. Stubbs et al. Lésion cérébrale traumatique chez les personnes sans abri et chez les marginaux: une revue systématique et une méta-analyse, Le Lancet Santé Publique (2019). DOI: 10.1016 / S2468-2667 (19) 30188-4

Citation:
                                                 La moitié des sans-abri pourrait avoir subi une lésion cérébrale traumatique (3 décembre 2019)
                                                 récupéré le 3 décembre 2019
                                                 de https://medicalxpress.com/news/2019-12-people-homeless-experienced-traumatic-brain.html

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