Le jeu informatique peut aider à prévoir la réutilisation des opioïdes

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Crédits: CC0 Public Domain

Un jeu de paris sur ordinateur peut aider à prédire la probabilité qu'une personne se remettant d'une dépendance aux opioïdes réutilise les médicaments analgésiques, selon une nouvelle étude.

Le jeu, en cours de développement sous forme d'application, teste le confort de chaque patient en matière de prise de risque, produisant des scores mathématiques appelés bêtas utilisés depuis longtemps par les économistes pour mesurer la volonté des consommateurs d'essayer de nouveaux produits. L'équipe a ensuite utilisé un test statistique pour voir si les changements dans le confort de prise de risque étaient suivis par la réutilisation des opioïdes, et ont constaté que les personnes qui avaient placé des paris à risque plus élevé avaient des scores bêta plus élevés.

Lorsqu'il est combiné avec d'autres les résultats des tests qui interroge un patient sur la consommation récente de drogues et le désir de consommer des drogues, ou des envies de fumer, l'étude a révélé que les patients qui ont montré une forte augmentation de leurs scores bêta totaux étaient jusqu'à 85% susceptibles de réutiliser dans la semaine prochaine. En revanche, ceux dont les scores bêta n'ont pas subi de pic étaient beaucoup moins susceptibles de réutiliser pendant le traitement, généralement une combinaison de thérapie par la parole et de médicaments pour sevrer les patients de leur dépendance aux opioïdes.

Les chercheurs disent que les résultats, publiés dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA) Psychiatrie en ligne le 8 décembre, pourrait conduire à la conception d'outils cliniques pour suivre et réduire le nombre de patients qui réutilisent des opiacés pendant le traitement. On estime que plus de 2 millions d'Américains souffrent d'une certaine forme de trouble lié à la consommation d'opioïdes.

Selon les chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine qui ont dirigé la nouvelle étude, qui est également présentée lors de la réunion annuelle de l'American College of Neuropsychopharmacology à Orlando, en Floride, une majorité de patients réutilise à un moment donné pendant le traitement, et plus de demi rechute dans l'année suivant le traitement.

Et tandis que les traitements médicamenteux à la méthadone, à la buprénorphine et à la naloxone sont très efficaces pour sevrer les patients des opioïdes, les chercheurs affirment que leur impact a été limité par le manque de bons outils pour mesurer dans quelle mesure les patients répondent à tout traitement et pour déterminer quand le traitement devrait être sur mesure (p. ex. en augmentant ou en diminuant les doses de médicament) pour empêcher la réutilisation.

Les chercheurs disent que les techniques actuelles sont insuffisantes et reposent trop sur les envies de fumer et sur les analyses d'urine, qui ne fournissent ces informations qu'une fois qu'un patient a déjà réutilisé.

«Notre étude montre que les tests de diagnostic informatisés peuvent offrir une nouvelle option utile», explique Paul Glimcher, chercheur principal et neuroéconomiste de l'étude, Ph.D. "Idéalement, les cliniciens disposeraient de plusieurs outils pour surveiller en temps réel la façon dont nos patients parviennent à se libérer de leur dépendance", explique Glimcher, professeur au Neuroscience Institute et au département de psychiatrie de NYU Langone Health.

Glimcher note que, bien que de nombreux patients éprouvent des «erreurs» de réutilisation pendant le traitement, ils ne sont pas considérés comme ayant rechuté, à moins qu'ils ne reviennent pas et n'achèvent pas un plan de traitement standard de six mois.

Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 70 hommes et femmes subissant dépendance aux opioïdes thérapie à NYC Health + Hospitals / Bellevue. Chacun a joué au jeu de paris régulièrement pendant sept mois lors de ses visites hebdomadaires ou mensuelles à la clinique. Leurs résultats ont été comparés à ceux de 50 autres patients de Bellevue de race, de sexe et d'âge similaires qui ont également joué au jeu chaque semaine mais n'ont jamais été dépendants aux drogues opiacées.

Dans le cadre du jeu, les patients avaient la possibilité d'accepter un risque connu, tel qu'une récompense immédiate en jetons d'une valeur de 5 $, ou de jouer sur un sac de jetons "plus risqué" avec la possibilité d'une récompense plus élevée, allant jusqu'à 66 $, ou rien . Certains sacs ne contenaient que deux jetons, laissant aux joueurs 50% de gains, tandis que d'autres contenaient plus de jetons, les joueurs ne connaissant pas toujours leurs chances de gagner. Les scores de risque ont ensuite été tracés sur un graphique pour suivre la volonté de chaque patient de prendre un risque connu ou inconnu. Le jeu ne prend que quelques minutes.

Glimcher dit que les patients présentent généralement un schéma de «hauts et de bas» tout au long du traitement, avec de faibles scores bêta lorsqu'ils se sentent en contrôle ou même trop confiants dans leur capacité à résister à toute envie de réutiliser, mais ces scores augmentent ensuite immédiatement avant la réutilisation des patients, lorsque ils commencent à "se sentir chanceux" et sont prêts à placer des paris à plus haut risque.

Une fois terminé, Glimcher dit que son application pour smartphone basé sur le jeu de paris pourrait être utilisé pour fournir un suivi quotidien des progrès des patients. Les résultats des tests pourraient être «mis en réseau» avec l'équipe médicale et le groupe de soutien en santé mentale d'un patient, y compris des amis proches et sa famille, pour les alerter lorsqu'un patient est vulnérable et plus à risque de réutilisation.


La pleine conscience peut réduire les envies d'opioïdes, selon une étude


Fourni par
NYU Langone Health

Citation:
                                                 Un jeu informatique pourrait aider à prédire la réutilisation des opioïdes (8 décembre 2019)
                                                 récupéré le 8 décembre 2019
                                                 depuis https://medicalxpress.com/news/2019-12-game-reuse-opioids.html

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