Premier bébé né de l’utérus greffé donné par l’utérus d’un inconnu

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Une mère a donné naissance à une petite fille en bonne santé après que des chirurgiens lui aient implanté un utérus prélevé sur une personne décédée.

La naissance, qui eut lieu au Brésil, est la première rapportée impliquant une greffe de l’utérus d’un donneur décédé. Dix tentatives précédentes, aux États-Unis, en République tchèque et en Turquie, visant à obtenir une naissance vivante à l’aide d’un utérus prélevé sur un individu décédé, avaient toutes échoué.

La première naissance après une greffe d’utérus d’un donneur vivant a eu lieu en Suède en septembre 2013. Depuis lors, 39 procédures de ce type ont abouti à 11 naissances vivantes.

Le destinataire du dernier cas novateur impliquant un donneur décédé était une femme de 32 ans née sans utérus en raison d’un trouble génétique rare. En septembre 2016, elle a eu une chance inattendue de devenir mère après avoir subi la greffe d’utérus à l’Hôpital das Clinicas de Sao Paulo. L’utérus a été prélevé sur un donneur âgé de 45 ans décédé d’une hémorragie cérébrale. Les chirurgiens ont consacré 10,5 heures à la greffe de l’organe en connectant veines, artères, ligaments et canaux vaginaux.

La nouvelle de la procédure a été révélée dans le journal médical The Lancet. Le Dr Dani Ejzenberg, de la Faculté de médecine de l’Université de Sao Paulo, qui dirigeait l’équipe, a déclaré: “L’utilisation de donneurs décédés pourrait considérablement élargir l’accès à ce traitement. Nos résultats fournissent la preuve irréfutable du concept d’une nouvelle option pour les femmes qui souffrent notamment d’infertilité utérine.

«Les premières greffes d’utérus provenant de donneurs vivants ont été une étape importante sur le plan médical, ouvrant ainsi la possibilité à un grand nombre de femmes infertiles d’avoir accès à des donneurs appropriés et aux installations médicales nécessaires. «Cependant, le besoin d’un donneur vivant est une limitation majeure, car les donneurs sont rares et sont généralement des membres de la famille volontaires ou éligibles, ou des amis proches. “Le nombre de personnes désireuses et engagées de donner des organes lors de leur propre décès est beaucoup plus grand que celui des donneurs vivants, offrant une population de donneurs potentiels beaucoup plus importante”.

Après l’opération, le receveur anonyme est resté en soins intensifs pendant deux jours avant de passer six autres jours dans un service spécialisé dans la transplantation. Elle a reçu cinq médicaments d’immunosuppression pour empêcher son corps de rejeter le nouvel organe, ainsi que d’autres traitements pour lutter contre les infections et la coagulation du sang.

Cinq mois après la greffe, l’utérus implanté semblait avoir été incorporé avec succès dans son corps. Les échographies ne révèlent aucune anomalie et elle a ses règles régulièrement. Deux mois plus tard, huit œufs fécondés ont été implantés dans l’utérus. Les premiers embryons produits par FIV avaient été congelés et stockés quatre mois avant la greffe. La grossesse a été confirmée dix jours après l’implantation, a déclaré l’équipe médicale. Aucune complication n’a été rapportée, à part une infection rénale à 32 semaines traitée par antibiotiques.

Une petite fille pesant 2,7 kg est née par césarienne après une grossesse de 35 semaines et trois jours. Pendant l’accouchement, l’utérus greffé a été retiré et ne présentait aucune anomalie. Après la naissance, le patient et le bébé semblaient en bonne santé.

À l’âge de sept mois et 20 jours, lorsque le rapport de cas a été rédigé, le bébé allaitait au sein et pesait 6,7 kilos. Les auteurs ont souligné que malgré son succès, la procédure impliquait une intervention chirurgicale importante, des doses élevées d’immunosuppresseurs et une perte de sang modérée. Les futurs receveurs subissant des greffes similaires devront être en bonne santé pour éviter les complications, ont-ils déclaré.

On estime qu’environ une femme sur 500 n’a pas d’utérus ou d’utérus fonctionnels en raison d’une hystérectomie, d’une maladie héréditaire, d’une malformation ou encore d’une infection. Avant que les greffes d’utérus ne deviennent une possibilité viable, leurs seules options pour avoir un enfant étaient l’adoption ou la maternité de substitution.

L’expert britannique Andrew Shennan, professeur d’obstétrique au King’s College de Londres, a déclaré: «Des greffes utérines et des grossesses ultérieures, y compris de donneurs vivants, ont déjà été rapportées, mais il s’agit du premier cas de grossesse réussie d’un donneur décédé. «Une grossesse réussie, sans preuve d’aucun compromis malgré le fait que l’utérus soit sans oxygène pendant huit heures avant la greffe, était unique. “Cela ouvre la possibilité aux femmes de donner leur utérus après leur décès, comme pour de nombreux autres organes.” Richard Kennedy, président de la Fédération internationale des sociétés de fécondité (IFFS), a déclaré: “L’IFFS se réjouit de cette annonce, qui est une évolution attendue des donneurs vivants présentant des avantages évidents et la perspective d’accroître l’offre pour les femmes atteintes d’une infertilité jusqu’ici incurable.”

 

 

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