Un puissant médicament à base d’huile de poisson peut protéger les patients à haut risque contre les crises cardiaques

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Les personnes qui prennent des statines mais qui risquent toujours de subir une crise cardiaque ou un AVC ont constaté un bénéfice
Les médicaments hypocholestérolémiants pourraient un jour devenir un acolyte dans la lutte contre les maladies cardiaques. Selon des chercheurs, la prise d’un médicament puissant dérivé de l’huile de poisson et d’une statine réduit le risque de crise cardiaque et d’AVC chez certaines personnes à risque élevé.

Un essai clinique appelé REDUCE-IT a testé l’approche auprès de plus de 8 000 participants atteints de maladie cardiovasculaire ou présentant un risque élevé de contracter cette maladie. Ces personnes prenaient déjà des statines pour réduire leur cholestérol et présentaient également des taux élevés de graisses appelées triglycérides dans le sang. Les triglycérides élevés peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Les gens prenaient soit une pilule de deux grammes d’un acide gras oméga-3 hautement purifié – l’huile contenue dans un poisson gras – deux fois par jour, soit un placebo, et étaient suivis jusqu’à six ans. Dans le groupe des oméga-3, 17,2% ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral mortel ou non mortel, contre 22% dans le groupe placebo.

Dans l’ensemble, l’oméga-3, appelé Vascepa, a permis de réduire de 25% le risque de crise cardiaque ou d’AVC , ont annoncé des chercheurs le 10 novembre lors des sessions scientifiques annuelles de l’American Heart Association à Chicago et dans une étude publiée en ligne le même jour en Nouvelle-Angleterre. Journal de la médecine.

Les résultats sont «extrêmement positifs», déclare le cardiologue Carl Orringer de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami, qui n’a pas participé à l’étude. Pour les personnes qui prennent des statines et luttent contre de hauts niveaux de triglycérides avec un régime alimentaire sain et de l’exercice, le nouveau médicament semble offrir des avantages supplémentaires, dit-il.

Mais il est possible que le bénéfice ne soit pas aussi important qu’il y paraît. En effet, le placebo utilisé par les chercheurs était composé d’huile minérale, qui peut interférer avec l’absorption des statines, réduisant ainsi la dose de statines, explique le cardiologue Steven Nissen de la Cleveland Clinic, qui n’a pas participé à l’étude. Il se demande si l’effet positif du médicament pourrait être en partie dû au fait que les personnes sous placebo sont un peu moins bien loties. Nissen dirige un essai clinique d’un autre oméga-3 qui utilise l’huile de maïs pour le placebo.

Les gens prennent des statines principalement pour réduire la quantité de «mauvais» cholestérol dans le sang, appelée cholestérol LDL. Les deux groupes participant à l’essai ont présenté une légère augmentation du cholestérol LDL, l’augmentation du groupe placebo étant supérieure à celle du groupe oméga-3. Mais, selon les chercheurs, cette petite différence ne devrait pas expliquer la réduction de 25% du risque entre les groupes.

Orringer est d’accord. “Même s’il y avait un léger effet d’huile minérale, il serait si minime que je ne crois pas que cela puisse expliquer la différence frappante” entre ceux qui consomment de l’oméga-3 et ceux qui n’en consomment pas. dit.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis et représentent environ 800 000 décès chaque année. Un taux élevé de cholestérol LDL est un facteur de risque pour la maladie. L’excès de cholestérol LDL contribue à la formation de plaques dans les parois des artères. Il est considéré comme élevé lorsqu’il atteint ou dépasse 160 mg de cholestérol par décilitre de sang.
Les médecins surveillent également les triglycérides dans le sang de certains patients prenant des statines, car des taux élevés de graisses peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Des conditions telles que l’obésité et le diabète peuvent conduire à des taux de triglycérides élevés – égaux ou supérieurs à 200 milligrammes par décilitre de sang.

Vascepa a déjà été approuvé par la Food and Drug Administration américaine pour réduire les triglycérides chez les personnes présentant des niveaux très élevés (500 milligrammes par décilitre de sang ou plus). Dans le nouvel essai clinique de phase III – mené pour obtenir l’approbation de l’utilisation du médicament chez un groupe différent de personnes – la cardiologue préventive Christie Ballantyne et ses collègues ont vérifié si le médicament pouvait aider à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de maladie cardiaque et présentant des facteurs de risque comme le diabète.

Les taux de triglycérides des participants à l’étude étaient généralement très élevés, entre 150 et 499 milligrammes par décilitre; ce niveau est inférieur au niveau pour lequel Vascepa est déjà approuvé.
La diminution des risques pour la santé liés au cœur qui en résulte est «très encourageante», déclare Ballantyne, du Baylor College of Medicine de Houston. Le régime alimentaire et l’exercice sont importants pour réduire les triglycérides, dit Ballantyne. Mais si un patient souffrant de maladie cardiaque et de statines modifie son mode de vie et que son taux de triglycérides est toujours élevé, «ce traitement pourrait être bénéfique», dit-il.
Étonnamment, bien que le médicament ait abaissé les taux de triglycérides, le changement n’a probablement pas été suffisant pour expliquer pleinement la réduction du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, a déclaré Ballantyne, de sorte que Vascepa pourrait avoir des effets supplémentaires.
Néanmoins, la découverte qu’un médicament oméga-3 en particulier a aidé certains patients à risque élevé ne signifie pas que des suppléments populaires, mais moins puissants, contenant des acides gras oméga-3 ont un effet similaire, dit Orringer. «Nous ne voulons pas que les gens se précipitent à la pharmacie pour acheter une pilule à base d’huile de poisson. Cela ne les aidera pas. ”
Un certain nombre d’études portant sur des pilules d’huile de poisson moins puissantes et sur d’autres médicaments réduisant les triglycérides n’ont pas montré les mêmes avantages cardiovasculaires. Par exemple, un essai clinique appelé VITAL a montré que la prise d’un supplément d’oméga-3 n’atténuait pas le risque de maladie cardiaque dans une population plus large et en bonne santé par rapport à celle étudiée dans l’essai REDUCE-IT. Cette conclusion a été présentée le 10 novembre lors de la réunion de l’American Heart Association.

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