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Une campagne nationale de lavage des mains réduit l'incidence de l'infection à Staphylococcus aureus dans les hôpitaux australiens

lavage des mains

Crédit: CC0 Public Domain

Depuis sa mise en œuvre en 2009, l’Initiative nationale australienne pour l’hygiène des mains (NHHI) a permis une amélioration significative et durable de la conformité des travailleurs australiens à l’hygiène des mains, et une réduction des risques liés aux soins de santé potentiellement mortels Staphylococcus aureus l’infection, selon une nouvelle étude présentée au Congrès européen de la microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) de cette année à Amsterdam, aux Pays-Bas (13-16 avril), et publiée dans Le Lancet Maladies Infectieuses.

Pour chaque augmentation de 10% de hygiène des mains conformité, il y avait une baisse associée de 15% de l'incidence de S. aureus sang infection dans les 132 plus grands hôpitaux publics d'Australie, qui fournissent plus des trois quarts de tous les soins hospitaliers publics (plus de 15 millions de journées-patients à l'échelle nationale en 2016-2017).

Les résultats ont été obtenus en promouvant les «5 moments pour l'hygiène des mains» de l'OMS visant à réduire le risque d'infection associée aux soins de santé – avant de toucher un patient; avant une procédure propre; après exposition à des fluides corporels / plaies; après avoir touché un patient; et après avoir touché l'environnement d'un brevet.

Les chercheurs disent que le programme national de changement de culture pourrait servir de modèle à des initiatives similaires dans d'autres pays.

"Les infections nosocomiales sont une préoccupation majeure pour les hôpitaux du monde entier et S. aureus parmi les plus dangereuses ", déclare le professeur Lindsay Grayson de Hand Hygiene Australia, qui a dirigé la recherche." Les risques pour les patients sont énormes, de même que les coûts hospitaliers associés. Malgré des preuves solides à l’appui de l’amélioration des pratiques en matière d’hygiène des mains, il est notoirement difficile d’assurer le respect des règles, et peu de programmes nationaux ont été maintenus à long terme. "

S. aureus est la principale bactérie à Gram positif responsable d'infections d'origine hospitalière, notamment d'endocardite, de pneumonie aiguë et de septicémie. S. aureus les infections sont liées à une mauvaise observance en matière d'hygiène des mains.

Dans cette étude, Grayson et ses collègues ont analysé les résultats de la NHHI au cours des 8 années qui ont suivi sa mise en œuvre (janvier 2009 à juin 2017). Tous les audits de conformité des pratiques d'hygiène des mains ont été effectués par observation directe trois fois par an (mesurée en pourcentage des moments observés) et l'impact clinique du programme a été évalué en reliant les données sur l'incidence de S. aureus infection avec respect des règles d'hygiène des mains à l'hôpital.

L'analyse a révélé une amélioration significative du respect des règles d'hygiène des mains dans les hôpitaux au niveau national: de 64% (36 213 sur 56 978) des opportunités potentielles d'hygiène des mains (Moments) en 2009 à 84% (494 673 sur 586 559) en 2017.

Tandis que l'observance s'améliorait régulièrement pour chaque type d'agent de santé (médecin, infirmière et autres services de santé), l'observance était systématiquement inférieure de 10 à 15% parmi le personnel médical par rapport au personnel infirmier au cours des 8 années d'étude.

Parmi les 132 principaux hôpitaux publics australiens, l'amélioration de la conformité aux règles d'hygiène des mains a été associée à une baisse de l'incidence des S. aureus infection – avec chaque augmentation de 10% de l'observance en matière d'hygiène des mains, l'incidence de S. aureus l'infection a diminué de 15%. Dans l’ensemble, les taux moyens de S. aureus l'infection est passée de 1,27 nouveau cas par 10 000 jours-lit en 2010-2011 à 0,87 par 10 000 jours-lit en 2016-2017.

Les chercheurs soulignent qu’une corrélation négative entre le changement annuel de conformité aux règles d’hygiène des mains et le changement annuel de S. aureus l’infection au niveau hospitalier (en particulier dans les plus grands hôpitaux), suggère que les baisses de S. aureus les infections ne dépendaient pas simplement du temps mais étaient plus probablement associées à des changements de conformité aux règles d'hygiène des mains.

"L'Initiative nationale australienne pour l'hygiène des mains a obtenu des résultats impressionnants, à la fois en termes de respect des règles d'hygiène des mains pour les travailleurs de la santé et d'association avec une réduction des taux de bactériémie staphylococcique associée aux soins de santé. Peu de programmes nationaux ont été intégrés avec succès dans les structures nationales de soins de santé", dit le professeur Grayson.

Les auteurs soulignent plusieurs limitations, notamment que le respect des règles d'hygiène des mains indiqué dans le NHHI est susceptible d'être supérieur à la conformité moyenne dans la réalité, car certaines des vérifications ont été effectuées pendant les quarts de soir ou de nuit ou les week-ends, et les travailleurs de la santé sont beaucoup plus susceptibles de s'y conformer. avec des directives d'hygiène des mains quand ils savent qu'ils sont surveillés. Alors que les auditeurs étaient formés pour enregistrer avec précision le respect des règles d'hygiène des mains dans un environnement clinique chargé, les auteurs ne peuvent pas être sûrs que tous les «Moments» ont été capturés. Enfin, ils notent qu’un lien étroit entre l’amélioration de la main hygiène conformité et baisse de l'incidence de S. aureus l’infection a été détectée, d’autres facteurs tels que les épidémies virales respiratoires ou les programmes de gestion des antimicrobiens ont pu avoir un impact.


Une étude révèle une faible conformité des unités de soins intensifs en matière d'hygiène des mains


Fourni par
Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses

Citation:
                                                 Une campagne nationale de lavage des mains réduit l'incidence de l'infection à Staphylococcus aureus dans les hôpitaux australiens (15 avril 2019)
                                                 récupéré le 15 avril 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-04-national-handwashing-campaign-incidence-staphylococcus.html

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